Q1. 你現(xiàn)在所在的年級？（單選題）
Q2. 您的性別？（單選題）
Q3. 序號（填空題）
Q4. 請選擇日期：（填空題）
Q5. 學(xué)生姓名（填空題）
Q6. 前一天晚體溫（填空題）
Q7. 當(dāng)天早上體溫（填空題）
Q8. 有無發(fā)熱、干咳、乏力咳嗽、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀（單選題）
有
無
Q9. 是否就醫(yī)（單選題）
有
無
Q10. 本人健康碼（單選題）
紅色
橙色
綠色
Q11. 特殊情況備注（填空題）
Q12. 學(xué)生本人健康碼請上傳圖片（填空題）
Q13. 家長是否接送（單選題）
是
否
Q14. 請上傳接送孩子家長的健康碼圖片（填空題）
Q15. 對于我們這次的調(diào)查主題，您認(rèn)為還有什么不足？（填空題）
