Q1. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q2. 請問您的性別是什么？（單選題）
Q3. 您的家庭所在地是？（單選題）
Q4. 姓? 名：（填空題）
Q5. 身份證號(hào)：（填空題）
Q6. 手機(jī)號(hào)碼：（填空題）
Q7. 單位名稱：（填空題）
Q8. 14日內(nèi)是否進(jìn)出高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（單選題）
是
否
Q9. 您所出入的高風(fēng)險(xiǎn)省份城市與地區(qū):（填空題）
Q10. 請輸入您的訪問日期：（填空題）
Q11. 被訪單位信息（多項(xiàng)填空題）
聯(lián)系人
電話
