Q1. 您的年級(jí)：（單選題）
Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q3. 您每月收入范圍？（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 學(xué)號(hào)（請(qǐng)務(wù)必檢查一遍，每天都有填錯(cuò)的！??！不要錯(cuò)填、漏填）（填空題）
Q6. 學(xué)生類別（單選題）
本科生
本科生延長(zhǎng)學(xué)籍
學(xué)術(shù)型碩士研究生
專業(yè)型碩士研究生
學(xué)術(shù)型博士研究生
Q7. 專業(yè)（單選題）
經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)
統(tǒng)計(jì)學(xué)
數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)(金融數(shù)學(xué))/數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)(金融方向)
統(tǒng)計(jì)學(xué)(大數(shù)據(jù)分析)/數(shù)據(jù)科學(xué)與大數(shù)據(jù)技術(shù)
Q8. 健康狀態(tài)（單選題）
良好
有異常，癥狀：
Q9. 今明兩日所在城市是否發(fā)生變化（單選題）
是
否
與昨日上報(bào)信息一致
Q10. 請(qǐng)選擇所在城市變化類型（單選題）
返京
除返京外其他變化
Q11. 返京信息（多選題）
是否從湖北地區(qū)(含經(jīng)停)返京
往返行程
往返交通工具
往返時(shí)間
往返交通信息(填寫航班號(hào)/車次/巴士路次等信息)
返京后居住地（詳細(xì)至門牌號(hào)碼）
Q12. 所在地信息（多選題）
目前所在地
目的地
交通工具
預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間（具體到幾點(diǎn)）
詳細(xì)交通信息(填寫航班號(hào)/車次/巴士路次等信息)
所在地變化原因
Q13. 14日內(nèi)，你是否接觸過湖北人員（單選題）
與昨日上報(bào)信息一致
是，接觸起止時(shí)間：
否
Q14. 接觸人員是否來(lái)自武漢（單選題）
是
否，來(lái)自湖北省何地：
Q15. 你符合以下情況嗎？（多選題）
與昨日上報(bào)信息一致
因密切接觸收到社區(qū)隔離通知
乘坐存有確診或疑似病例的交通工具
無(wú)以上情況
其他情況：
Q16. 今天你是否遵守了與抗疫有關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)，以及教育部、所在?。ㄊ校┑貐^(qū)的相關(guān)規(guī)定和學(xué)校學(xué)院的管理規(guī)則？（單選題）
遵守了
未遵守
Q17. 今天你是否做到了“在原地、不離家、不外出、不返京、不返?！?（單選題）
已做到
未做到
Q18. 你是否知曉如果違反與抗疫有關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)以及教育部、所在?。ㄊ校┑貐^(qū)的相關(guān)規(guī)定和學(xué)校學(xué)院的管理規(guī)則，將接受學(xué)校和學(xué)院的嚴(yán)肅處理？（單選題）
知曉
知曉，并已轉(zhuǎn)告家長(zhǎng)
Q19. 備注（可以空白，不用填寫“無(wú)”）（填空題）
