Q1. 您的婚姻狀況？（單選題）
Q2. 您所在的職位是：（單選題）
Q3. 您家庭背景？（單選題）
Q4. 幼兒學號（填空題）
Q5. 幼兒姓名（填空題）
Q6. 幼兒今日是否在滬？（單選題）
是
否
Q7. 幼兒在滬時間？（單選題）
一直在滬
假期在滬
Q8. 請?zhí)顚懭チ四睦?？（填空題）
Q9. 上傳幼兒的隨申碼截圖（當日）（填空題）
Q10. 幼兒今日體溫（填空題）
Q11. 與該幼兒同住的家屬有? ? ? ? ?人（單選題）
0人
1人
2人
3人
4人
5人
Q12. 同住人1的姓名（填空題）
Q13. 同住1是否在滬？（單選題）
是
否
Q14. 同住人1在滬時間？（單選題）
一直在滬
假期在滬
Q15. 請?zhí)顚懭チ四睦?？（填空題）
Q16. 請?zhí)顚懭チ四睦铮浚ㄌ羁疹}）
Q17. 上傳同住人1的隨申碼截圖（當日）（填空題）
Q18. 同住人1體溫（當日）（填空題）
Q19. 同住人2的姓名（填空題）
Q20. 同住人2在滬時間（單選題）
一直在滬
假期在滬
Q21. 同住人2隨申碼顏色（當日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q22. 上傳同住人2的隨申碼截圖（當日）（填空題）
Q23. 同住人2體溫（當日）（填空題）
Q24. 同住人3姓名（填空題）
Q25. 同住人1隨申碼顏色（當日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q26. 同住人3在滬時間？（單選題）
一直在滬
假期在滬
Q27. 同住人3是否在滬？（單選題）
是
否
Q28. 同住人3隨申碼顏色（當日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q29. 上傳同住人3的隨申碼截圖（當日）（填空題）
Q30. 同住人4的姓名（填空題）
Q31. 同住人4是否在滬？（單選題）
是
否
Q32. 同住人4在滬時間？（單選題）
一直在滬
假期在滬
Q33. 請?zhí)顚懭チ四睦?？（填空題）
Q34. 上傳同住人4的隨申碼截圖（當日）（填空題）
Q35. 同住人4體溫（當日）（填空題）
Q36. 同住人5的姓名（填空題）
Q37. 同住人5是否在滬？（單選題）
是
否
Q38. 同住人5在滬時間？（單選題）
一直在滬
假期在滬
Q39. 請?zhí)顚懭チ四睦?？（填空題）
Q40. 同住人5隨申碼顏色（當日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q41. 上傳同住人5的隨申碼截圖（當日）（填空題）
Q42. 同住人5體溫（當日）（填空題）
Q43. 問卷填寫人（單選題）
幼兒爸爸
幼兒媽媽
Q44. 我承諾：以上問卷信息全部屬實，如有虛假，愿意承擔相應責任。（單選題）
是
否
