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疫情專題
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對于中三班體溫情況網(wǎng)絡(luò)調(diào)查5.30

發(fā)布時間：2020-06-05 15:10:31 分類：其它

作者：在線調(diào)查 來源：jfshbx.cn
如有離津.、返津幼兒，請?zhí)顚懴鄳?yīng)表格，特殊情況與老師私信聯(lián)系
為了更好的為大眾服務(wù)，我們制作了這次小調(diào)查，希望您在百忙中抽出一點寶貴的時間，協(xié)助我們完成這份調(diào)查問卷。

Q1. 您的性別：（單選題）

    Q2. 您的年齡是？（單選題）

      Q3. 家庭成員是否接觸過確診或疑似患者？（單選題）

      • 是

      • 否

      Q4. 幼兒體溫（填空題）

        Q5. 幼兒姓名（填空題）

          Q6. 出行情況（單選題）

          • 離津

          • 返津

          • 無

          Q7. 是否接觸過新冠肺炎疑似患者（單選題）

          • 是

          • 否

          Q8. 是否密切接觸過新冠肺炎確診患者（單選題）

          • 是

          • 否

          Q9. 是否有國外歸國親屬接觸史（單選題）

          • 是

          • 否

          Q10. 家庭成員是否健康？（單選題）

          • 是

          • 否

          Q11. 健康狀況（多選題）

          • 發(fā)熱

          • 乏力

          • 干咳

          • 腹瀉

          • 無

          Q12. 您的建議？（填空題）

            感謝您百忙中抽空填寫我們的問卷，此問卷只作數(shù)據(jù)調(diào)查，我們會保留您的個人信息。最后祝您工作順利。

            客服電話

            010-5751-7583