Q1. 你的年齡范圍是（單選題）
Q2. 性別（單選題）
Q3. 您家庭平均每月經濟收入在會出現透支嗎？（單選題）
Q4. 您的文化程度（單選題）
不識字
小學
初中
中專/高中
大專及以上
Q5. 您的婚姻狀況屬于下列哪種情況？（單選題）
有配偶居住
有配偶分居
喪偶
離婚
未婚
Q6. 為讓晚年生活有經濟保障，下面四中選擇，哪一種是您首選方案？（單選題）
參加社會養(yǎng)老保險
買商業(yè)保險
錢都花在子女身上，老了靠子女
自己儲蓄養(yǎng)老
Q7. 您當前身體狀況如何？（單選題）
慢性疾病患者
健康狀況差
健康狀況一般
健康狀況較好
健康狀況很好
Q8. 您對敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構的總體印象如何？（單選題）
較差
一般
較好
Q9. 您每年基本生活支出多少？（單選題）
10000以下
10000-60000
60001-100000
100001-200000
200000以上
Q10. 您愿意住敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構嗎？（單選題）
愿意
不愿意
Q11. 您經常去參加活動嗎？例如：老年活動室、老年大學、老干部活動中心、運動場地。（單選題）
從不參加
偶爾參加
經常參加
Q12. 您覺得上門家務及護理有需要嗎？（單選題）
有需要
不需要
Q13. 子女與您共同的頻率（電話、視頻聊天、回家看望）？（單選題）
每天一次
每周一次
每月一次
每年一次
從來不
Q14. 您是不是擔心沒有生活來源、沒錢看病？（單選題）
毫不擔心
不太擔心
一般
比較擔心
非常擔心
Q15. 您是不是擔心需要時沒有人照顧？（單選題）
毫不擔心
不太擔心
一般
比較擔心
非常擔心
Q16. 您現有幾個子女（包括收養(yǎng)子女）？（單選題）
0
1
2個或以上
Q17. 您愿意與子女住在一起嗎？（單選題）
愿意
無所謂
不愿意
Q18. 現在我想了解您生活方面情況。對于正常的生活起居（吃飯、穿衣、做飯、上下樓梯等）是否有一定困難？（單選題）
不費力
有點困難
做不了
Q19. 現在您是否與子女同??？（單選題）
是
否
Q20. 總的來說，您對目前生活狀況是否滿意？（單選題）
滿意
不滿意
