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疫情專題
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基于中醫(yī)經(jīng)方花茶養(yǎng)生網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷,師兄

發(fā)布時間:2020-06-06 12:06:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

經(jīng)方花茶,養(yǎng)生從現(xiàn)在開始~
為了更好的為大眾服務(wù),我們制作了這次小調(diào)查,希望您在百忙中抽出一點寶貴的時間,協(xié)助我們完成這份調(diào)查問卷。

Q1. 請問您的性別是?(單選題)

    Q2. 您的年齡:(單選題)

      Q3. 您的感情狀況(單選題)

        Q4. 您的姓名:本名或者網(wǎng)名(填空題)

          Q5. 是否常有以下問題(多選題)

          • 感覺嗓子里有痰,不自覺的就想清嗓子

          • 咽干或咽痛或者喉嚨有異物

          • 起床后發(fā)現(xiàn)自己咽干、癢、漲

          • 以上都沒有

          Q6. 是否有以下問題(多選題)

          • 常年怕冷

          • 秋冬季手腳涼

          • 腳干裂

          • 秋冬季早起胃里冷

          • 以上都沒有

          Q7. 每日睡眠時長(單選題)

          • 6小時以下

          • 6~8小時

          • 8~10小時

          • 10小時以上

          Q8. 睡眠情況如何(多選題)

          • 入睡困難或12點以后才有困意

          • 做夢

          • 喜歡趴著睡

          • 晨起困乏

          • 整夜失眠

          • 以上都沒有

          Q9. 睡眠過程中是否會醒(單選題)

          • 不醒,不起夜

          • 會醒,并立即入睡

          • 會醒,起夜后至少一個小時入睡

          • 會醒,起夜后不能入睡

          • 以上都沒有

          Q10. 大便情況(單選題)

          • 大便整體干

          • 大便先干后稀

          • 經(jīng)常三天以上不大便

          • 腹瀉,排不干凈

          • 以上都沒有

          Q11. 以下口渴的情況描述,哪項符合您(單選題)

          • 不口渴飲水少

          • 口渴且大量飲水能解渴

          • 口渴且大量飲水不解渴

          • 口渴并大量飲水且小便非常多

          Q12. 是否有以下問題(多選題)

          • 鼻炎

          • 感冒易咳嗽

          • 氣管炎

          • 多痰

          • 以上都沒有

          Q13. 怕冷的程度如何(單選題)

          • 秋冬季怕冷

          • 不怕冷

          • 一直怕冷

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