Q1. 您目前的職業(yè)？（單選題）
Q2. 您的月經(jīng)濟收入？（單選題）
Q3. 幼兒班級（填空題）
Q4. 幼兒姓名（填空題）
Q5. 當(dāng)日體溫（填空題）
Q6. 當(dāng)日是否有咳嗽、胸悶、發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀？（單選題）
無身體不適
有一項或多項癥狀
Q7. 當(dāng)日接觸的親屬及朋友，有無咳嗽、胸悶、發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀？（單選題）
無身體不適
有一項或多項癥狀
Q8. 是否接觸過以下小朋友？（單選題）
接觸過湖北地區(qū)回來的人員
接觸過確證或疑似的病患
在定點醫(yī)院就醫(yī)或與定點醫(yī)院的醫(yī)生、病人接觸過
無相關(guān)接觸史
Q9. 如果當(dāng)日有就醫(yī)或其他特殊情況，請說明（填空題）
Q10. 有無回莞？（單選題）
有，今天回
無，在老家
已在東莞
Q11. 如已到莞是幾號回莞的？（填空題）
Q12. 學(xué)生身份證號（填空題）
Q13. 是否每天都有登陸東莞“慧教育”，完成防疫信息調(diào)查問卷？（填空題）
Q14. 我們期待您提出您的意見與建議（填空題）
