Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的年齡有多大？（單選題）
Q2. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q3. 工作年限（單選題）
Q4. 家人中是否有超過(guò)600度的近視（單選題）
是
否
Q5. 您孩子的視力情況（單選題）
50~100度
100~200
200~300
300度以上
Q6. 每周周一到周五，您孩子戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間（單選題）
僅體育課
每天固定1-2小時(shí)戶(hù)外鍛煉
基本上沒(méi)有戶(hù)外運(yùn)動(dòng)
沒(méi)有關(guān)心過(guò)這個(gè)問(wèn)題
Q7. 每周雙休日，您孩子戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間（單選題）
至少安排1次戶(hù)外運(yùn)動(dòng)
定期參加戶(hù)外鍛煉(興趣班)
基本上沒(méi)有戶(hù)外運(yùn)動(dòng)
沒(méi)有關(guān)心過(guò)這個(gè)問(wèn)題
Q8. 如果第6題選擇A或B , 請(qǐng)問(wèn)您孩子在雙休日戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間一共是___小時(shí)（填空題）
Q9. 每周周一到周五，您孩子看電子設(shè)備的時(shí)間(電視，手機(jī)，平板電腦，臺(tái)式電腦)（單選題）
基本不看
每天0.5小時(shí)
每天0.5-1小時(shí)
每天1小時(shí)以上
Q10. 每周雙休日，您孩子看電子設(shè)備的時(shí)間(電視，手機(jī)，平板電腦，臺(tái)式電腦)（單選題）
基本不看
每天0.5小時(shí)
每天0.5-1小時(shí)
每天1-2小時(shí)
每天2小時(shí)以上
Q11. 您孩子戴鏡的時(shí)間有多長(zhǎng)了（單選題）
之前沒(méi)戴
不足半年
半年~1年
1年~2年
2年以上
Q12. 在晚上燈光下，寫(xiě)作業(yè)或看書(shū)時(shí)，您有提醒過(guò)小朋友注意用眼距離嗎？（單選題）
沒(méi)注意
偶爾提醒
會(huì)在旁邊監(jiān)督他
Q13. 在晚上燈光下，寫(xiě)作業(yè)或看書(shū)時(shí)，您有提醒過(guò)小朋友注意用眼時(shí)長(zhǎng)嗎？（單選題）
沒(méi)注意
偶爾提醒休息
會(huì)定時(shí)提醒他休息
Q14. 請(qǐng)問(wèn)您的孩子佩戴眼鏡的時(shí)間段主要是（單選題）
全天
僅在上課，學(xué)習(xí)時(shí)
除了課外活動(dòng)(體育課)，都帶
基本上不帶
Q15. 如果您的孩子不是全天都戴的話，請(qǐng)問(wèn)不常戴眼鏡的原因是（多選題）
度數(shù)比較淺
鏡架不好看
脫脫戴戴,不容易增加度數(shù)
戴眼鏡不舒服
戴眼鏡運(yùn)動(dòng)不方便
戴眼鏡運(yùn)動(dòng)不安全
Q16. 戴上眼鏡后, 您的孩子是否適應(yīng)?（單選題）
一戴上就適應(yīng)
戴上半天才適應(yīng)
經(jīng)過(guò)了一兩天才適應(yīng)
無(wú)法適應(yīng)
Q17. 如第16題選D，請(qǐng)選擇您的孩子無(wú)法適應(yīng)的具體表現(xiàn)（單選題）
頭暈
成像模糊
太亮了
