Q1. 您的性別?(單選題)
Q2. 你所在的地區(qū)屬于?(單選題)
Q3. 您的年齡?(單選題)
Q4. 您的姓名:(填空題)
Q5. 身份證號碼:(填空題)
Q6. 請輸入您的手機號碼:(填空題)
Q7. 請選擇來源城市:(填空題)
Q8. 是否(途徑)中高風險地區(qū):(單選題)
是
否
Q9. 到達中山日期:(填空題)
Q10. 到中山后做核酸時間:(填空題)
Q11. 新冠疫苗接種疫苗情況(針次):(單選題)
第一針
第二針
第三針
發(fā)布時間:2022-02-13 10:06:31 分類:其它
作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn
Q1. 您的性別?(單選題)
Q2. 你所在的地區(qū)屬于?(單選題)
Q3. 您的年齡?(單選題)
Q4. 您的姓名:(填空題)
Q5. 身份證號碼:(填空題)
Q6. 請輸入您的手機號碼:(填空題)
Q7. 請選擇來源城市:(填空題)
Q8. 是否(途徑)中高風險地區(qū):(單選題)
是
否
Q9. 到達中山日期:(填空題)
Q10. 到中山后做核酸時間:(填空題)
Q11. 新冠疫苗接種疫苗情況(針次):(單選題)
第一針
第二針
第三針