Q1. 您所在的職位是：（單選題）
Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）
Q4. 您病人的姓名：（填空題）
Q5. 住院期間，您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q6. 住院期間，您對(duì)護(hù)士的技術(shù)是否滿意？（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q7. 入院后護(hù)士是否向您介紹了病房環(huán)境、住院須知及安全知識(shí)（如防跌倒/墜床、防壓瘡、防失竊、用電安全等）？（單選題）
及時(shí)講
有時(shí)講
不講
Q8. 責(zé)任護(hù)士是否向您介紹了主管醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)？（單選題）
知道
不知道
Q9. 您是否知道您的護(hù)理級(jí)別？（單選題）
知道
不知道
Q10. 住院期間，責(zé)任護(hù)士是否經(jīng)常為您進(jìn)行健康宣教（如服藥注意事項(xiàng)、飲食及運(yùn)動(dòng)方法等等）。（單選題）
經(jīng)常
有時(shí)
否
Q11. 當(dāng)您輸液時(shí)，護(hù)士能否主動(dòng)巡視病房？（單選題）
主動(dòng)
有時(shí)
否
Q12. 當(dāng)您生活不能完全自理時(shí)，護(hù)士能否主動(dòng)詢問您的需要并給予必要的幫助？（單選題）
能
有時(shí)能
不能
Q13. 住院期間（手術(shù)期間），責(zé)任護(hù)士是否能及時(shí)給您講解所患疾?。P(guān)于手術(shù)）的相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。（單選題）
及時(shí)講
有時(shí)講
不講
Q14. 您在做各項(xiàng)檢查前，護(hù)士是否向您講明地點(diǎn)、方法及注意事項(xiàng)？（單選題）
及時(shí)講
有時(shí)講
不講
Q15. 請(qǐng)問您的責(zé)任護(hù)士是誰？（填空題）
Q16. 您認(rèn)為該病區(qū)服務(wù)最好的護(hù)士是誰？（填空題）
Q17. 您認(rèn)為該病區(qū)技術(shù)最好的護(hù)士是誰？（填空題）
Q18. 您認(rèn)為該病區(qū)最不好的護(hù)士是誰？（填空題）
Q19. 您對(duì)我們工作的意見和建議：（填空題）
