Q1. 您的月可支配收入？（單選題）
Q2. 您的職位：（單選題）
Q3. 您的姓名：（填空題）
Q4. 返程出發(fā)地:（填空題）
Q5. 返程方式（返程車次沒定的寫待定）（單選題）
飛機(jī)，具體車次：
火車，具體車次：
大巴，具體車次：
自駕，具體車牌：
Q6. 到達(dá)鎮(zhèn)江站點(diǎn)（單選題）
火車鎮(zhèn)江站
火車鎮(zhèn)江南站
長途汽車站
南徐汽車站
直接到校(自駕)
Q7. 預(yù)計(jì)到校時(shí)間段（單選題）
0點(diǎn)到7點(diǎn)
7點(diǎn)到8點(diǎn)
8點(diǎn)到9點(diǎn)
9點(diǎn)到10點(diǎn)
10點(diǎn)到11點(diǎn)
11點(diǎn)到12點(diǎn)
12點(diǎn)到13點(diǎn)
13點(diǎn)到14點(diǎn)
14點(diǎn)到15點(diǎn)
15點(diǎn)到16點(diǎn)
16點(diǎn)到17點(diǎn)
17點(diǎn)到18點(diǎn)
18點(diǎn)到19點(diǎn)
19點(diǎn)到20點(diǎn)
20點(diǎn)到24點(diǎn)
Q8. 本人是否經(jīng)停湖北（意思是你上車后，車子是否經(jīng)過湖北，無論是否停車）（單選題）
是
否
Q9. 本人所乘坐公共交通工具是否經(jīng)停湖北（意思是你坐的這輛車，全程是否經(jīng)過湖北，從始發(fā)站開始算起）（單選題）
是
否
Q10. 返校前14天內(nèi)是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史（含經(jīng)停） 6月3日，全國各縣區(qū)共有1個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和3個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（1）：吉林省 吉林市 豐滿區(qū)；中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（3）：吉林省 吉林市 船營區(qū)、吉林省 吉林市 昌邑區(qū)和遼寧省 沈陽市 蘇家屯區(qū)。（單選題）
否
是，具體是：
Q11. 返校過程是否途徑中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū) 6月3日，全國各縣區(qū)共有1個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和3個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（1）：吉林省 吉林市 豐滿區(qū)；中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（3）：吉林省 吉林市 船營區(qū)、吉林省 吉林市 昌邑區(qū)和遼寧省 沈陽市 蘇家屯區(qū)。（單選題）
否
是，具體是：
Q12. 其他需要說明的問題：（填空題）
Q13. 請(qǐng)寫出您的意見與建議（填空題）
