Q1. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q2. 您的家庭住所是？（單選題）
Q3. 當(dāng)下的情感狀況是？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 部門（單選題）
總經(jīng)辦
采購部
行政人事部
技術(shù)研發(fā)部
質(zhì)量管理部
生產(chǎn)管理部
市場銷售部
Q6. 現(xiàn)在蘇康碼顏色（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q7. 今日（3月3日）到崗情況（單選題）
正常到崗
居家辦公
其他情況
Q8. 是否有咳嗽、感冒、發(fā)燒（37.3°及以上）、乏力等癥狀？（單選題）
身體無異常
發(fā)燒（37.3°及以上）
乏力
感冒
咳嗽
Q9. 今日是否做過核酸？（單選題）
已做過
未做過
Q10. 前48小時(shí)內(nèi)是否離蘇州大市？（單選題）
是
否
Q11. 離蘇日期（填空題）
Q12. 離蘇目的地（填空題）
Q13. 是否已返回蘇州（單選題）
是
否
Q14. 返蘇日期（填空題）
Q15. 所居住小區(qū)是否被管控？（單選題）
是
否
Q16. 健康碼實(shí)時(shí)截圖（填空題）
Q17. 48H內(nèi)核酸證明報(bào)告（填空題）
