Q1. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的年齡段？（單選題）
Q3. 學(xué)號(hào)（填空題）
Q4. 2 學(xué)生姓名（填空題）
Q5. 出生日期（格式如：2001-01-02）（填空題）
Q6. 學(xué)生身份證號(hào)（填空題）
Q7. 監(jiān)護(hù)人1姓名（填空題）
Q8. 監(jiān)護(hù)人2姓名（填空題）
Q9. 實(shí)際居住地址：XX市XX區(qū)（例：廣州市天河區(qū)）（填空題）
Q10. XX街道（例：五山街道。請(qǐng)按照附件圖片名稱準(zhǔn)確填寫(xiě)）（填空題）
Q11. XX社區(qū)（例：粵墾社區(qū)。請(qǐng)按照附件圖片名稱準(zhǔn)確填寫(xiě)。）（填空題）
Q12. 居住地詳細(xì)地址（具體到門牌號(hào)房號(hào)，不寫(xiě)區(qū)和街道，例如：東方九路999號(hào)909房）（填空題）
Q13. 新冠疫苗第一針接種日期（如：2021.11.3。未接種請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”）（填空題）
Q14. 新冠疫苗第二針接種日期（如：2021.12.3。未接種請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”）（填空題）
Q15. 您的手機(jī)號(hào)（填空題）
Q16. 請(qǐng)您留下您的手機(jī)號(hào)（填空題）
