Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q2. 您的年齡范圍？（單選題）
Q3. 請問您的職業(yè)？（單選題）
Q4. 您平均每年用于醫(yī)療的費(fèi)用是多少?（單選題）
A.1000元以下
B.1001-10000元
C.10001-30000元
D.30001元以上
Q5. 您一般在哪里就醫(yī)?（單選題）
A. 村衛(wèi)生所
B.社區(qū)醫(yī)院
C.市內(nèi)醫(yī)院
D.外地醫(yī)院
Q6. 選擇上述地方看病的原因（單選題）
方便
價格低
環(huán)境好
服務(wù)好
Q7. 您的醫(yī)療費(fèi)用支付能力如何?（單選題）
A.可以承擔(dān)
B.有點(diǎn)困難
C.很困難
D.基本無力支付
Q8. 您參加哪種醫(yī)療保險?（此題可多選）（多選題）
A.沒有參加
B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
C.職工基本醫(yī)療保險
D.商業(yè)保險
Q9. 您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的內(nèi)容了解程度如何?（單選題）
A.很了解
B.了解
C.一般
D.不了解
Q10. 您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的滿意程度如何?（單選題）
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
Q11. 您認(rèn)為現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何?（單選題）
A.較高
B.合適
C.較低
D.不清楚
Q12. 您認(rèn)為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷方便及時嗎?（單選題）
A.方便及時
B.方便但不及時
C.不方便但及時
D.不方便也不及時
Q13. 您認(rèn)為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險多大程度減輕了您的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?（單選題）
A.大大減輕
B.還可以
C.減輕了一點(diǎn)
D.一點(diǎn)也沒有
Q14. 您認(rèn)為對于基本醫(yī)療保障存在的問題有（多選題）
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移困難或者異地就醫(yī)困難
醫(yī)療技術(shù)水平低
醫(yī)保定點(diǎn)不夠、村衛(wèi)生室數(shù)量有限
醫(yī)療人員服務(wù)態(tài)度差
費(fèi)用高，報銷少
Q15. 您認(rèn)為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險需要哪些改進(jìn)?（此題可多選）（多選題）
A.降低居民繳費(fèi)個人支出
B.提高醫(yī)療保險報銷比例
C.加強(qiáng)定點(diǎn)管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
D.明確政府責(zé)任，加強(qiáng)保險體系法制建設(shè)
E.強(qiáng)化基金監(jiān)督，用好每一分錢
F.加強(qiáng)宣傳，方便居民參保、報銷
