Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 您目前的居住地？（單選題）
Q3. 護(hù)理人員接待您入院時(shí)是否微笑服務(wù)、態(tài)度和藹、使用文明用語（單選題）
完全做到
基本做到
有待改進(jìn)
態(tài)度惡劣
Q4. 入院后，接待您的護(hù)士是否作了自我介紹，并且向您介紹病區(qū)護(hù)士長、您的主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士（單選題）
全部介紹
部分介紹
沒有介紹
Q5. 護(hù)士是否向您說明開水間、衛(wèi)生間及食堂等位置（單選題）
領(lǐng)路到具體位置
說明具體位置
說明部分具體位置
沒有說明位置
Q6. 護(hù)士是否向您講解呼叫器的使用方法及用途（單選題）
非常耐心講解并演示
簡單講解
沒有講解
Q7. 您向護(hù)士提出需求時(shí)，護(hù)士能及時(shí)給與答復(fù)嗎？（單選題）
非常及時(shí)
及時(shí)
一般
沒有回復(fù)
Q8. 護(hù)士是否向您講解預(yù)防跌倒的知識（單選題）
耐心講解且全面
簡單講解
沒有講解
Q9. 當(dāng)您有問題找護(hù)士時(shí)，護(hù)士對待您的態(tài)度？（單選題）
有問必答，及時(shí)回復(fù)
簡單回答
不予理睬
Q10. 護(hù)士能主動關(guān)心您，了解您的想法，傾聽您的訴說嗎？（單選題）
主動關(guān)心，認(rèn)真傾聽
經(jīng)常關(guān)心
很少關(guān)心
沒有關(guān)心
Q11. 當(dāng)您無法自行處理某些事務(wù)時(shí)，如：大小便，翻身等，護(hù)士能及時(shí)提供幫助嗎？（單選題）
非常及時(shí)且耐心
及時(shí)幫助
沒有幫助
Q12. 當(dāng)您做各項(xiàng)檢查前，護(hù)士是否為您說明地點(diǎn)，方法及注意事項(xiàng)（單選題）
仔細(xì)耐心說明
簡單說明
沒有說明
Q13. 護(hù)士在你出院時(shí)是否為你講解藥物服用方法、注意事項(xiàng)及隨診時(shí)間（單選題）
耐心講解且詳細(xì)
簡單講解
沒有講解
Q14. 你對哪位護(hù)士的操作技術(shù)（如打針、抽血）特別滿意（多選題）
曹 娟
李秀華
李燕妮
殷金嬌
孫真真
馮 琳
孫明珂
紀(jì)西云
賈 艷
王曉麗
劉坤鑫
Q15. 您最滿意的護(hù)理人員（多選題）
曹 娟
李秀華
李燕妮
殷金嬌
馮 琳
孫明珂
孫真真
紀(jì)西云
賈 艷
王曉麗
劉坤鑫
Q16. 您覺得哪位護(hù)士的笑容、語言讓您覺得親切和貼心（多選題）
曹 娟
李秀華
李燕妮
殷金嬌
馮 琳
孫明珂
孫真真
紀(jì)西云
賈 艷
王曉麗
劉坤鑫
Q17. 填表人（單選題）
病人
家屬
Q18. 請選擇日期：（填空題）
Q19. 您對我們的服務(wù)有什么意見和建議？（請您具體說明）（填空題）
