Q1. 您的年齡段？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q3. 您的姓名（填空題）
Q4. 會(huì)無(wú)緣無(wú)故地感到害怕（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q5. 容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q6. 覺(jué)得自己可能將要發(fā)瘋（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q7. 覺(jué)得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q8. 手腳發(fā)抖打顫（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q9. 因?yàn)轭^痛，頸痛和背痛而苦惱（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q10. 感覺(jué)容易衰弱和疲乏（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q11. 覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜坐著（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q12. 覺(jué)得心跳很快（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q13. 因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q14. 有暈倒發(fā)作或覺(jué)得要暈倒似的（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q15. 呼氣吸氣都感到很容易（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q16. 手腳麻木和刺痛（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q17. 因?yàn)槲竿春拖涣级鄲溃▎芜x題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q18. 對(duì)未來(lái)感到有希望（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q19. 手常常是干燥溫暖的（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q20. 臉紅發(fā)熱（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q21. 容易入睡并且一夜睡得很好（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q22. 感到情緒沮喪，郁悶（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q23. 感到早晨心情最好（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q24. 要哭或想哭（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q25. 夜間睡眠不好（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q26. 吃飯像平時(shí)一樣多（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q27. 感到體重減輕（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q28. 為便秘?zé)溃▎芜x題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q29. 心跳比平時(shí)快（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q30. 無(wú)故感到疲勞（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q31. 頭腦像往常一樣清楚（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q32. 做事情像平時(shí)一樣不感到困難（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q33. 坐臥不安，難以保持平靜（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q34. 常常要小便（尿意頻數(shù)）（單選題）
沒(méi)有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
Q35. 比平時(shí)更容易激怒（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q36. 覺(jué)得決定什么事很容易（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q37. 感到自已是有用的和不可缺少的人（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q38. 自己的生活很有意義（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q39. 假若我死了，別人會(huì)過(guò)得更好。（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q40. 仍舊喜愛(ài)自己平時(shí)喜愛(ài)的東西（單選題）
從無(wú)
有時(shí)
經(jīng)常
持續(xù)
Q41. 您的手機(jī)號(hào)（填空題）
