Q1. 您的性別:(單選題)
Q2. 您的年齡階段是?(單選題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 計(jì)劃接種時(shí)間(填空題)
Q5. 現(xiàn)住址(如2號(hào)樓1單元203)(填空題)
Q6. 身份證號(hào)(填空題)
Q7. 未接種疫苗原因(三針均為接種)(填空題)
Q8. 是否去醫(yī)院評(píng)估不能接種(填空題)
Q9. 聯(lián)系方式(填空題)
發(fā)布時(shí)間:2022-05-21 10:38:02 分類:其它
作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn
Q1. 您的性別:(單選題)
Q2. 您的年齡階段是?(單選題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 計(jì)劃接種時(shí)間(填空題)
Q5. 現(xiàn)住址(如2號(hào)樓1單元203)(填空題)
Q6. 身份證號(hào)(填空題)
Q7. 未接種疫苗原因(三針均為接種)(填空題)
Q8. 是否去醫(yī)院評(píng)估不能接種(填空題)
Q9. 聯(lián)系方式(填空題)