Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是什么?(單選題)
Q2. 您的家居住地是?(單選題)
Q3. 幼兒姓名(填空題)
Q4. 出生年月(填空題)
Q5. 國(guó)籍(填空題)
Q6. 幼兒戶(hù)籍信息(單選題)
深戶(hù)
非深戶(hù)
Q7. 監(jiān)護(hù)人(父親)聯(lián)系電話(huà)(填空題)
Q8. 幼兒身份證號(hào)碼(如其他證件請(qǐng)備注說(shuō)明)(填空題)
Q9. 健康情況(單選題)
健康
殘疾(注明殘疾類(lèi)別)
其他特殊疾病
Q10. 監(jiān)護(hù)人(父親)姓名(填空題)
Q11. 戶(hù)籍所在詳細(xì)地址(填空題)
Q12. 監(jiān)護(hù)人(母親) 姓名(填空題)
Q13. 監(jiān)護(hù)人(母親)聯(lián)系電話(huà)(填空題)
Q14. 其他情況備注(填空題)
Q15. 請(qǐng)您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)