Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 您本身的學歷是？（單選題）
Q3. 姓名1（填空題）
Q4. 體溫1（填空題）
Q5. 最近一次核酸時間1（填空題）
Q6. 抗原自測情況1（單選題）
陰性
陽性
未做
Q7. 姓名2（填空題）
Q8. 體溫2（填空題）
Q9. 抗原自測情況2（單選題）
陰性
陽性
未做
Q10. 最近一次核酸時間2（填空題）
Q11. 姓名3（填空題）
Q12. 體溫3（填空題）
Q13. 最近一次核酸時間3（填空題）
Q14. 抗原自測情況3（單選題）
陰性
陽性
未做
Q15. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）
