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疫情專題
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基于6月11日高一8班學(xué)生日常健康調(diào)研

發(fā)布時間:2020-06-21 13:27:03 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

根據(jù)樂清市教育局要求,學(xué)生及其家人(同住人員)在返校前14天,每天要填寫健康檢測登記表。學(xué)生家長如實(shí)準(zhǔn)確填報相關(guān)信息。瞞報、漏報造成嚴(yán)重后果者,將追究法律責(zé)任。
請您根據(jù)自己的實(shí)際情況和個人的親身體驗(yàn)真實(shí)地回答下面每一道題,因?yàn)槟卮鸬恼鎸?shí)性對于我們研究的準(zhǔn)確性十分重要。

Q1. 您的收入水平?(單選題)

    Q2. 您的年級:(單選題)

      Q3. 學(xué)生姓名(填空題)

        Q4. 溫州健康碼是否為綠碼,如否,請具體說明(單選題)

        Q5. 體溫是否正常(早)(單選題)

        • 正常

        • 異常

        Q6. 體溫是否正常(晚)(單選題)

        • 正常

        • 異常

        Q7. 有無咳嗽(單選題)

        Q8. 有無其他不適(單選題)

        Q9. 周圍人群中(含居住小區(qū))2人以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎患者(單選題)

        Q10. 如第六題選“有”,請說明并填寫患者詳細(xì)地址及發(fā)生的時間(填空題)

          Q11. 家人/同住人員有無出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者?(單選題)

          Q12. 如第八題選“有”,請描述患者姓名、發(fā)生時間、與申報者關(guān)系及診治情況。(填空題)

            Q13. 是否接觸確診病例(單選題)

            Q14. 如第十題填“是”,請?zhí)顚懡佑|時間(填空題)

              Q15. 學(xué)生或者家長近期是否與湖北、黑龍江、廣東、境外(或港澳臺)、內(nèi)蒙古滿洲里、山東青島、遼寧撫順、北京朝陽區(qū)返回的人有接觸。如有,請?jiān)敿?xì)說明(單選題)

              Q16. 現(xiàn)在學(xué)生是否都在樂清。如否,請備注是否學(xué)校審批(單選題)

              Q17. 聯(lián)系電話(填空題)

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