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疫情專題
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6月11日大5班幼兒信息上報狀況的在線問卷

發(fā)布時間:2020-06-22 09:04:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
請留下您的真實(shí)想法,也可以在問卷最后填寫您對我們的建議,我們會虛心接受。

Q1. 家庭背景是?(單選題)

    Q2. 性別(單選題)

      Q3. 您的工作年限是多久?(單選題)

        Q4. 同住人2體溫(當(dāng)日)(填空題)

          Q5. 幼兒姓名(填空題)

            Q6. 幼兒今日是否在滬(單選題)

            Q7. 幼兒在滬時間(單選題)

            • 一直在滬

            • 假期返滬

            Q8. 請?zhí)顚懛禍麜r間(填空題)

              Q9. 請?zhí)顚懭チ四睦铮浚ㄌ羁疹})

                Q10. 幼兒隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)

                • 綠色

                • 黃色

                • 紅色

                Q11. 請上傳幼兒隨申碼截圖(今日)(填空題)

                  Q12. 幼兒今日體溫(填空題)

                    Q13. 與該幼兒同住的家屬有幾人?(單選題)

                    • 0人

                    • 1人

                    • 2人

                    • 3人

                    • 4人

                    • 5人

                    Q14. 同住人1姓名(填空題)

                      Q15. 同住人1今天是否在滬(單選題)

                      Q16. 請?zhí)顚懭チ四睦铮ㄌ羁疹})

                        Q17. 同住人1隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)

                        • 綠碼

                        • 黃碼

                        • 紅碼

                        Q18. 請上傳同住人1隨申碼截圖(當(dāng)日)(填空題)

                          Q19. 同住人1體溫(當(dāng)日)(填空題)

                            Q20. 同住人2的姓名(填空題)

                              Q21. 同住人2 今天是否在滬(單選題)

                              Q22. 同住人2今天去了哪里?(填空題)

                                Q23. 同住人2隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)

                                • 綠碼

                                • 黃碼

                                • 紅碼

                                Q24. 同住人2隨申碼(當(dāng)日)(填空題)

                                  Q25. 幼兒學(xué)號(填空題)

                                    Q26. 同住人3姓名(填空題)

                                      Q27. 同住人3今日是否在滬(單選題)

                                      Q28. 同住人3今天去了哪里(填空題)

                                        Q29. 同住人3隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)

                                        • 綠碼

                                        • 黃碼

                                        • 紅碼

                                        Q30. 同住人3體溫(當(dāng)日)(填空題)

                                          Q31. 同住人4今天是否在滬(單選題)

                                          Q32. 同住人4今天去了哪里?(填空題)

                                            Q33. 同住人4隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)

                                            • 綠碼

                                            • 黃碼

                                            • 紅碼

                                            Q34. 同住人4隨申碼(當(dāng)日)(填空題)

                                              Q35. 同住人4的體溫(當(dāng)日)(填空題)

                                                Q36. 同住人5姓名(填空題)

                                                  Q37. 同住人5去了哪里?(填空題)

                                                    Q38. 同住人5隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)

                                                    • 綠碼

                                                    • 黃碼

                                                    • 紅碼

                                                    Q39. 同住人5隨申碼(當(dāng)日)(填空題)

                                                      Q40. 同住人5體溫(當(dāng)日)(填空題)

                                                        Q41. 問卷填寫人(單選題)

                                                        • 爸爸

                                                        • 媽媽

                                                        Q42. 我承諾:問卷信息全部屬實(shí),如有虛假,愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(單選題)

                                                        再次感謝您接受此次的調(diào)查,謝謝您的支持與參與。稍后會有紅包奉上哦!

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