Q1. 請問您的性別是什么？（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 員工編號（填空題）
Q4. 身份證號碼（填空題）
Q5. 填寫日期（填空題）
Q6. 所屬部門（填空題）
Q7. 所屬地（填空題）
Q8. 7天內(nèi)身體有無發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛等異常癥狀。（未排除傳染病或者存在其他身體不適不得入學(xué)）（單選題）
有
無
Q9. 本人有無近10天內(nèi)境內(nèi)疫情中高風(fēng)險地區(qū)旅居史（執(zhí)行航班過站除外）（單選題）
有
無
Q10. 本人是否為已治愈出院的確診病例和已解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者或密接者。（單選題）
有
無
Q11. 本人是否有有效的核酸檢測證明和有效的健康通行碼（單選題）
是
否
Q12. 本人是否已完成全程新冠疫苗接種（單選題）
是
否
Q13. 請留下您的聯(lián)系方式（填空題）
