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疫情專題
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廣饒縣同和小學(xué)暑假家庭疫情防控追蹤記錄表調(diào)研分析問卷

發(fā)布時間:2022-08-02 16:21:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

1、學(xué)生(家長除外)如有外出,請?zhí)顚懘藛柧恚蝗魺o外出,無需填寫。 2、班級、日期請按照格式填寫。
親,感謝您我們的關(guān)注和支持。這份問卷是為了能夠在進一步了解您的需求上,給您提供更專業(yè)的服務(wù)。所以,請仔細幫助我們回答哦

Q1. 您的年級:(單選題)

    Q2. 您目前的婚姻狀況(單選題)

      Q3. 2年級12班寫為2.12)(填空題)

        Q4. 身份證號(填空題)

          Q5. 現(xiàn)住址(填空題)

            Q6. 外出時間(格式20220715)(填空題)

              Q7. 外出地點(填空題)

                Q8. 外出原因(探親、旅游、看病等)(填空題)

                  Q9. 外出交通工具(私家車、大巴、高鐵、飛機等)(填空題)

                    Q10. 計劃返回時間(格式20220825)(填空題)

                      Q11. 返回地點(具體到小區(qū))(填空題)

                        Q12. 返回交通工具(私家車、大巴、高鐵、飛機等)(填空題)

                          Q13. 中高風(fēng)險旅居史(填空題)

                            Q14. 隨行人員(填空題)

                              Q15. 備注(填空題)

                                Q16. 您的手機號(填空題)

                                  感謝您百忙中抽空填寫我們的問卷,此問卷只作數(shù)據(jù)調(diào)查,我們會保留您的個人信息。最后祝您工作順利。

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