Q1. 目前的情感狀況？（單選題）

Q2. 您的家庭所在地是？（單選題）

Q3. 部門（單選題）

• Admin 行政部

• Commercial 商務部

• Customer Care 客戶服務部

• Product Center 產(chǎn)品研發(fā)中心

• Finance 財務部

• General Management 總經(jīng)辦

• HR 人事部

• HW Competency Center 硬件能力中心

• KAM 大客戶部

• Legal 法務部

• Logistics & Procurement 物流和采購部

• Marketing & Communication 市場溝通部

• Technical Center 技術(shù)中心

• Project Operations 項目運營部

• Sales 銷售部

• System Assurance 系統(tǒng)安全保障部

• NCTST 南昌自泰

• 外服派遣- 硬件能力中心人員

• 外服派遣-行政部司機

• 外包- 項目部工程車司機

• 外包- 客戶服務部工程車司機

• 外包- 產(chǎn)品研發(fā)中心DCS工程師

• 外包- 產(chǎn)品研發(fā)中心軟件工程師

• 外包- 產(chǎn)品研發(fā)中心聯(lián)鎖工程師

• 外包- 現(xiàn)場實施部工程師

• 外包-行政部前臺

• 外包-行政部保安

• 實習生或返聘人員

• 永達班車司機

• 其它

Q4. 姓名（中文名字）（填空題）

Q5. 您當前在湖北省的哪個市、區(qū)（縣） （請精確到區(qū)或縣）（填空題）

Q6. 相比昨天填寫信息是否有更新（單選題）

• 是

• 否

Q7. 您與湖北或武漢的關(guān)系？（單選題）

• Base在武漢

• Base在其它地點，長期派駐到武漢服務

• 春節(jié)返鄉(xiāng)，被動隔離在湖北

Q8. 您是否有預計返程時間和目的地？（單選題）

• 是

• 否

Q9. 預計返程時間（填空題）

Q10. 預計返程目的地（填空題）

Q11. 預計返程交通工具（單選題）

• 私家車

• 火車

• 飛機

• 大巴

Q12. 預計返程的飛機航班號/列車班次（填空題）

Q13. 是否具備在家辦公條件（單選題）

• 是

• 否

Q14. 如不具備在家辦公條件，您的領(lǐng)導是否有隔離期間的工作指示（單選題）

• 是

• 否

Q15. 您被隔離的時間（單選題）

• 在武漢，1月23號開始被隔離

• 不在武漢，請?zhí)钊氲诌_目前所在地的時間

Q16. 春節(jié)期間（1月23日起）接觸人員是否有確診或疑似為新型冠狀病毒肺炎（單選題）

• 是

• 否

Q17. 春節(jié)期間（1月23日起）接觸人員是否有發(fā)熱、呼吸不暢等呼吸道癥狀（單選題）

• 是

• 否

Q18. 本人近期是否有發(fā)熱、呼吸不暢等呼吸道癥狀（單選題）

• 無

• 有(請說明情況及生病開始時間)

Q19. 是否就醫(yī)（單選題）

• 是

• 否

Q20. 是否確診為新型冠狀病毒肺炎（單選題）

• 是

• 否

Q21. 是否已康復（單選題）

• 是

• 否

Q22. 康復時間（填空題）

Q23. 請輸入您目前所在地的詳細地址（填空題）

Q24. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）