Q1. 您的學歷？（單選題）
Q2. 您的家庭背景是？（單選題）
Q3. 你所在的年級（單選題）
Q4. 父親工作及單位（單選題）
A.干部職工
B.打工族
C.在家務農(nóng)
D.個體經(jīng)商
E.其它
Q5. 2·母親工作及單位（單選題）
A.干部職工
B.打工族
C.在家務農(nóng)
D.個體經(jīng)商
E.其它
Q6. 是否獨生子女（單選題）
A.是
B .否
Q7. 若不是獨生子女，有兄妹（ ）人（單選題）
A.2
B.3
C.4
E.其它
Q8. 5．孩子主要隨（ ）生活（單選題）
A.父母
B.爺爺奶奶
C.外公外婆
D.其它親人
Q9. 孩子能自己收拾玩具、整理自己的房間嗎？（單選題）
A.能
B.有時能
C.不能
Q10. 孩子每天早睡早起嗎?（單選題）
A.每天自覺早睡早起
B.周末或放假不是
C.需要時時提醒督促
Q11. 孩子的身體素質(zhì)（單選題）
A.好
B.一般
C.差
Q12. 孩子喜歡的戶外活動主要有:（單選題）
A. 球類
B.跑步
C .跳繩、體操等
D.其他
Q13. 孩子每天的戶外活動時間大致為（單選題）
A.一小時以上
B.一小時左右
C.半小時左右
D.很少出去
Q14. 孩子在家是否合理飲食？（單選題）
A.不挑食，不偏食
B.合理飲食
C.一般不挑食
D.很挑食
Q15. 孩子每天的零花錢(不含交通費)是多少？（單選題）
A.一般不給零花錢
B.一元以內(nèi)
C.二元以內(nèi)
D.二元以上
Q16. 孩子自己的事自己做嗎? (如洗臉、穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等)（單選題）
A.完全自己做
B.自己做一些
C.大部分家長幫著做
Q17. 孩子喜歡鍛煉并樂意參加戶外活動嗎?（單選題）
A.喜歡
B.有時喜歡
C .不喜歡
Q18. 孩子能夠做到自己整理書包，準備學習用品嗎?（單選題）
A.每天都是自己做
B.大多數(shù)時候能
C.有時能
D.從不會
Q19. 孩子自己能做到“三勤”(勤洗頭、勤洗澡、勤剪指甲)， 講究個人衛(wèi)生嗎?（單選題）
A.經(jīng)常能做到
B.有時能做到
C.很難做到
Q20. 您的孩子參與家務勞動嗎？（單選題）
A.積極參與
B.有時參與
C.不放心讓孩子參與
D.不愿參與
Q21. 在與人交往談話或有客人到來時，孩子是否能做到禮貌待人，不說臟話，說話文明?（單選題）
A.能
B.大多數(shù)時候能做到
C.很少時
Q22. 家里有好吃的，孩子會怎樣做?（單選題）
A.主動先請長輩或弟妹吃
B.和大家一起吃
C.自己一人吃
Q23. 孩子上學、放學或出去玩時給家里人打招呼嗎?（單選題）
A.經(jīng)常打招呼
B.有時會打招呼
C.從不打招呼
Q24. 當孩子遇到困難時或看到新奇現(xiàn)象時喜歡思考或觀察嗎?（單選題）
A.喜歡
B.有時喜歡
C.不喜歡
Q25. 孩子喜歡主動與家長談自己的學習和學校的事嗎?（單選題）
A.很喜歡說
B.受表揚時說
C.受欺負時說
D.從不說
Q26. 當孩子犯了錯誤，家長教育時孩子的表現(xiàn)如何？（單選題）
A.樂于接受
B.主動認錯
C.找借口開脫
Q27. 孩子在家里是否能主動積極學習或完成家庭作業(yè)?（單選題）
A.能
B.需要家長督促
C.常敷衍了事
Q28. 孩子家庭作業(yè)的質(zhì)量怎么樣？（單選題）
A.很好
B.一般
C.很糟糕
Q29. 孩子喜歡讀課外書嗎?（單選題）
A.很喜歡
B.不太喜歡
C.不喜歡
Q30. 孩子每天在家看書的時間在（單選題）
A.半小時以內(nèi)
B.半小時以上
C.根本不看
Q31. 你們愿意和孩子一起讀課外書嗎，讀過嗎?（單選題）
A.愿意，也讀過
B.愿意，但沒試過
C.愿意，但不能做到
Q32. 孩子的書寫習慣(如書寫姿勢、格式、卷面、專注程度等)（單選題）
A.好
B.一般
C.不好
Q33. 孩子喜歡觀看的課外書是:（單選題）
A.歷史類
B.童話類
C.文學名著類
D.其它
Q34. 孩子喜歡觀看的電視節(jié)目:（單選題）
A.綜藝節(jié)目
B.電視劇
C.動漫
D.新聞
E.其它
Q35. 孩子在家看電視的時間（單選題）
A.平均每天不超過半小時
B.平時不看
C. 只有周末或放假每天看兩三個小時
D.周末或放假大多數(shù)時候都看電視
E.每天都看得舍不得離開
Q36. 孩子是否迷戀手機或網(wǎng)絡游戲？（單選題）
A.是
B.不是
C.偶爾玩
Q37. 你們對孩子的習慣滿意嗎?（單選題）
A.很滿意
B.比較滿意
C.不滿意
Q38. 你們對孩子在家里的表現(xiàn)滿意嗎?（單選題）
A.很滿意
B.比較滿意
C.不滿意
Q39. 平時你們有時間關注孩子的習慣嗎?（單選題）
A.很關注
B.有時關注
C.工作太忙，無暇關注
Q40. 你們希望了解有關孩子良好習慣培養(yǎng)的知識或方法嗎?（單選題）
A.很想了解
B.了解一些但做起來很難
C.沒機會或沒空閑
Q41. 你們希望學?；蚶蠋熢诤⒆恿己昧晳T培養(yǎng)工作中還需加強或改進的地方是什么?（ ）（填空題）
