Q1. 請問您所從事的職業(yè)是什么？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 學生姓名（填空題）
Q4. 身份證號（填空題）
Q5. 手機號碼（填空題）
Q6. 您近10天是否有境外旅居史（單選題）
否
是
Q7. 來源地區(qū)（填空題）
Q8. 詳細地址（填空題）
Q9. 途經(jīng)地區(qū)（填空題）
Q10. 健康碼顏色（單選題）
綠色
黃色
紅色
無法確定健康情況，無法顯示
Q11. 行程碼是否正常？（單選題）
正常
不正常
Q12. 返校時間（填空題）
Q13. 返校方式（單選題）
自駕
飛機
火車（動車、高鐵）
輪船
公共汽車
出租車
其他
Q14. 在合川的目的地？（填空題）
Q15. 您的聯(lián)系方式（填空題）
