Q1. 姓名（學生）（填空題）

Q2. 班級（填序號）（填空題）

Q3. 工作單位（填空題）

Q4. 學號（填序號）（填空題）

Q5. 出生地（填空題）

Q6. 籍貫（填空題）

Q7. 是否獨生子女（填空題）

Q8. 是否進城務工人員子女（填空題）

Q9. 是否隨遷戶口人員子女（填空題）

Q10. 證件類型（身份證、港澳通行證或護照）（填空題）

Q11. 證件號碼（填空題）

Q12. 姓名（母親)（填空題）

Q13. 民族（填空題）

Q14. 證件號碼（身份證、港澳通行證或護照）（填空題）

Q15. 現(xiàn)居詳細地址（具體到門牌號）（填空題）

Q16. 工作單位（填空題）

Q17. 姓名（父親）（填空題）

Q18. 民族（填空題）

Q19. 證件類型（身份證、港澳通行證或護照）（填空題）

Q20. 證件號碼（填空題）

Q21. 現(xiàn)居詳細地址（具體到門牌號）（填空題）

Q22. 戶口性質（農(nóng)業(yè)戶口或城鎮(zhèn)戶口）（填空題）

Q23. 其他家長（父母除外，含法定監(jiān)護人、主要撫養(yǎng)人員等）（填空題）

Q24. 民族（填空題）

Q25. 證件類型（身份證、港澳通行證或護照）（填空題）

Q26. 證件號碼（填空題）

Q27. 現(xiàn)居詳細地址（具體到門牌號）（填空題）

Q28. 工作單位（填空題）

Q29. 每天接送孩子的一般是誰（填空題）

Q30. 孩子興趣或特長（曾獲得過什么獎項等）（填空題）

Q31. 在您家中，照顧和教育孩子時間和精力最多的是（單選題）

• 父親

• 母親

• 祖父母

• 親戚朋友

Q32. 孩子入讀一年級前，您一定為他做過一些準備，主要是從哪些方面準備的（多選題）

• 學習能力、生活習慣、與人交往能力的培養(yǎng)

• 識字、拼音、數(shù)學等方面的知識的滲透

• 順其自然，沒有刻意的準備

Q33. 孩子最大的優(yōu)點是(至少三個）（填空題）

Q34. 入學前，孩子已學會（多選題）

• 會認讀一些拼音和一些漢字

• 會做簡單的加減法

• 都還不會

Q35. 孩子有哪些閱讀方式（多選題）

• 父母讀，孩子聽

• 音響等電子產(chǎn)品播放，孩子聽

• 父母和孩子一起閱讀

• 孩子完全自主閱讀

Q36. 孩子的閱讀時間（單選題）

• 有固定時間

• 上床后，睡覺時間

• 什么時候想讀就什么時候讀

Q37. 孩子每次閱讀時間大約可以持續(xù)多久（填空題）

Q38. 您希望孩子在六年的小學學習生活中可以培養(yǎng)哪些品質和習慣（填空題）

Q39. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機號碼）（填空題）

Q40. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）

Q41. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）

Q42. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）