Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的年齡（請(qǐng)您填寫(xiě)周歲，按照陽(yáng)歷計(jì)算，例如您未滿51歲，則選擇50歲）（單選題）
Q3. 您的職位？（單選題）
Q4. 您就診的院區(qū)是？（單選題）
慶春院區(qū)
總部一期（余杭）
之江院區(qū)
Q5. 您就診的科室是？（填空題）
Q6. 門診醫(yī)生為您看病大約用了多長(zhǎng)時(shí)間？（單選題）
5分鐘以內(nèi)
5-10分鐘
10-15分鐘
15-20分鐘
20分鐘以上
Q7. 您對(duì)我院預(yù)約、掛號(hào)/取號(hào)、候診、繳費(fèi)（包括自助結(jié)算、診間結(jié)算、第三方平臺(tái)支付等方式）、取藥、退藥、退費(fèi)、網(wǎng)上/APP查詢電子報(bào)告等的便捷程度和效率如何評(píng)價(jià)？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q8. 如不滿意，您對(duì)以下哪個(gè)環(huán)節(jié)的便捷程度和效率不滿意？（多選題）
預(yù)約
掛號(hào)/取號(hào)
候診
繳費(fèi)（包括自助結(jié)算、診間結(jié)算、第三方平臺(tái)支付等方式）
取藥
退藥
退費(fèi)
網(wǎng)上/APP查詢電子報(bào)告
其他（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)）
Q9. 請(qǐng)您描述上題中不滿意的具體環(huán)節(jié)及原因（填空題）
Q10. 您對(duì)我院化驗(yàn)（如驗(yàn)血等）、檢查（如B超、心電圖等）、拍片（如CT、磁共振、X光等）、取報(bào)告單等流程的便捷程度和效率如何評(píng)價(jià)？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q11. 如不滿意，您對(duì)以下哪項(xiàng)檢查的便捷程度和效率不滿意？（多選題）
化驗(yàn)檢查
B超檢查
X光檢查
CT檢查
磁共振檢查
心電圖檢查
支氣管鏡
胃腸鏡
膀胱鏡
出報(bào)告單時(shí)間長(zhǎng)
其他（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)）
Q12. 請(qǐng)您描述上題中不滿意的具體項(xiàng)目及原因（填空題）
Q13. 您對(duì)下列人員（醫(yī)生、護(hù)士（治療室護(hù)士、分診護(hù)士等）、醫(yī)技檢查科室人員、窗口人員、志愿者、引導(dǎo)員、保潔、保安等）的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q14. 如不滿意，請(qǐng)問(wèn)您對(duì)以下哪類人員不滿意？（多選題）
醫(yī)生
護(hù)士（治療室護(hù)士、分診護(hù)士等）
醫(yī)技檢查科室人員
窗口人員
志愿者
引導(dǎo)員
保潔
保安
其他（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)）
Q15. 請(qǐng)您描述上題中不滿意的工作人員（請(qǐng)明確具體是誰(shuí)，哪個(gè)區(qū)域、樓層）（填空題）
Q16. 請(qǐng)您描述上題中不滿意的原因及工作人員服務(wù)態(tài)度欠佳的具體表現(xiàn)（填空題）
Q17. 在門診診斷、檢查或治療時(shí)，您對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注并保護(hù)您的隱私滿意嗎？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q18. 如果不滿意，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您對(duì)以下哪個(gè)環(huán)節(jié)的隱私保護(hù)不滿意？（多選題）
醫(yī)生問(wèn)診
檢查（請(qǐng)具體說(shuō)明何種檢查）
治療（請(qǐng)具體說(shuō)明何種治療）
Q19. 您對(duì)我院硬件設(shè)施滿意嗎？如就醫(yī)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)/標(biāo)牌、電梯、候診椅、停車、廁所、小件物品寄存、充電寶等。（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q20. 如不滿意，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您對(duì)以下哪類服務(wù)設(shè)施不滿意？（多選題）
就醫(yī)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)/標(biāo)牌
電梯
廁所
候診椅
空調(diào)
車位
候診環(huán)境
便民措施不完善（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)）
Q21. 請(qǐng)您描述上題中不滿意的具體設(shè)施及不滿意的點(diǎn)（填空題）
Q22. 您就診期間感到的其他痛點(diǎn)、難點(diǎn)或建議：（填空題）
