Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q2. 姓名（填空題）
Q3. 班級(jí)（填空題）
Q4. 身份證號(hào)（填空題）
Q5. 戶口地址（戶口本）（填空題）
Q6. 現(xiàn)住址（**區(qū)**街道**社區(qū)**小區(qū)*棟*房）（填空題）
Q7. 疫苗第一針接種時(shí)間（填空題）
Q8. 疫苗第一針疫苗廠家（填空題）
Q9. 疫苗第二針接種時(shí)間（填空題）
Q10. 疫苗第二針疫苗廠家（填空題）
Q11. 疫苗第三針接種時(shí)間（填空題）
Q12. 疫苗第三針疫苗廠家（填空題）
Q13. 父親姓名（填空題）
Q14. 父親身份證號(hào)（填空題）
Q15. 母親姓名（填空題）
Q16. 母親身份證號(hào)（填空題）
Q17. 現(xiàn)住所屬鎮(zhèn)街（填空題）
Q18. 現(xiàn)住所屬社區(qū)（填空題）
Q19. 請(qǐng)您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
Q20. 請(qǐng)您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
Q21. 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您的聯(lián)系方式（填空題）
