Q1. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q2. 請問您現(xiàn)在月收入是多少?(單選題)
Q3. 您的婚姻狀況?(單選題)
Q4. 當(dāng)日是否進(jìn)行了核酸檢測?(單選題)
是
否
Q5. 當(dāng)前所在具體行政區(qū)位置(市-區(qū)/縣):(填空題)
Q6. 當(dāng)前所在居住地街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)(填空題)
Q7. 是否有疾控部門公布的最新病例活動(dòng)軌跡風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位重疊情況?(單選題)
是(請說明具體對應(yīng)軌跡)
否
Q8. 當(dāng)前健康碼狀態(tài)?(單選題)
綠碼
黃碼
紅碼
Q9. 是否接到疾控部門或社區(qū)防疫通知?(單選題)
是
否
Q10. 人員類別?(單選題)
正常
軌跡重合
次密接
密接
Q11. 當(dāng)前身體狀況是否出現(xiàn)異常癥狀(如發(fā)熱、干咳、發(fā)力、嗅/味覺減退等)?(單選題)
是
否