Q1. 您的家庭背景？（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷是（單選題）
Q3. 班級（單選題）
2018級學(xué)歷博士班
2019級學(xué)歷博士班
2020級學(xué)歷博士班
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 學(xué)號（填空題）
Q6. 專業(yè)（填空題）
Q7. 手機號碼（填空題）
Q8. 您目前所在地（精確到省市區(qū)縣具體街道）（填空題）
Q9. 您目前所在地屬于（單選題）
其他地區(qū)且7日內(nèi)【無】本土新增病例
其他地區(qū)但7日內(nèi)【有】本土新增病例
高風險區(qū)
中風險區(qū)
低風險區(qū)
全域靜態(tài)管理
臨時管控區(qū)
其他情況
Q10. 您返校路途中是否經(jīng)過疫情中、高風險區(qū)，全域靜態(tài)管理或臨時管控區(qū)？（單選題）
是
否
Q11. 擬返校日期（填空題）
Q12. 您乘坐的航班\列車\客車\私家車具體信息（填空題）
Q13. 您本人或共同居住者是否為確診病例、無癥狀感染者、疑似病例，或被判定為密切接觸者、次密切接觸者、涉疫場所暴露人員、區(qū)域協(xié)查人員？（單選題）
是
否
Q14. 您近期是否有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀？（單選題）
是
否
Q15. 您返校后的具體地址（具體到宿舍號）（填空題）
Q16. 對于我們本次調(diào)查，您認為還有什么需要改善的建議？（填空題）
