Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 你的工作是？（單選題）
Q4. 您所在的科室（填空題）
Q5. 您的住院號（填空題）
Q6. 住院期間，是否有相對固定的護(hù)理人員負(fù)責(zé)您的護(hù)理？（單選題）
總是
經(jīng)常
有時
很少
從無
Q7. 您認(rèn)為護(hù)士服務(wù)態(tài)度？（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q8. 您對病區(qū)環(huán)境、設(shè)施使用、管理滿意嗎？（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q9. 生活不能自理或需要協(xié)助（洗澡、漱口、洗頭、擦澡、翻身等）時，護(hù)士能給予您幫助嗎？（單選題）
總是
經(jīng)常
有時
很少
從無
Q10. 住院期間，您覺得護(hù)士的工作量如何？（單選題）
很忙
忙
一般
輕閑
很閑
Q11. 您對以下哪些護(hù)理技術(shù)操作不滿意？（多選題）
術(shù)前護(hù)理
引流管護(hù)理
輸液治療
其他
Q12. 住院期間，護(hù)士是否向您介紹作檢查、手術(shù)、用藥等治療的注意事項及進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)？（單選題）
總是
經(jīng)常
有時
很少
從無
Q13. 您對護(hù)理技術(shù)操作（如打針輸液、管道護(hù)理等）滿意嗎？（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q14. 住院期間，您對醫(yī)院訂餐及質(zhì)量滿意嗎？（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q15. 住院期間，當(dāng)您需要請護(hù)理員時是否知道如何聯(lián)系？（單選題）
知道
一般
不知道
Q16. 您對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)的整體評價如何？（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q17. 您住院期間使用護(hù)理員嗎？（單選題）
是
否
Q18. 住院期間，護(hù)士一般多長時間來看您一次？（單選題）
總是
經(jīng)常
有時
很少
從無
Q19. 住院期間，護(hù)理員提供生活護(hù)理服務(wù)，是否知曉如何收費？（單選題）
知道
一般
不知道
Q20. 當(dāng)您對護(hù)理員服務(wù)不滿意時，是否知道向哪個部門反映？（單選題）
知道
一般
不知道
Q21. 您認(rèn)為最滿意的護(hù)士：（填空題）
Q22. 您認(rèn)為最不滿意的護(hù)士（填空題）
Q23. 您對護(hù)理工作其他意見和建議（填空題）
