Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 班級(jí)（填空題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 學(xué)號(hào)（填空題）
Q6. 生源地（填空題）
Q7. 民族（填空題）
Q8. 身份證號(hào)（填空題）
Q9. 建行/農(nóng)行卡號(hào)（填空題）
Q10. 上交了哪些材料（多選題）
申請(qǐng)書
申請(qǐng)表、誠(chéng)信報(bào)告
低保證明
建檔立卡證明
特困供養(yǎng)證明
病例報(bào)告
殘疾證明
自然災(zāi)害證明
Q11. 困難類型（多選題）
一般困難
若為特殊困難學(xué)生選擇以下選項(xiàng)
烈士子女
原建檔立卡貧困家庭學(xué)生
最低生活保障家庭學(xué)生
特困供養(yǎng)學(xué)生
家庭經(jīng)濟(jì)困難的重病戶學(xué)生（指學(xué)生本人或?qū)W生家庭主要成員長(zhǎng)期患重大疾?。?/p>
遭遇重大突發(fā)事件或遭受嚴(yán)重自然災(zāi)害，并造成重大損失，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的學(xué)生
來自邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的少數(shù)民族學(xué)生
無生活來源、無法定撫養(yǎng)人貨社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的孤兒
持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生及殘疾人子女
Q12. 是否生源地貸款（多選題）
是
否
Q13. 填寫銀行卡為（多選題）
中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行
中國(guó)建設(shè)銀行
Q14. 填寫銀行卡是否為本人（多選題）
是
否—與銀行卡所屬人關(guān)系為父子
否—與銀行卡所屬人關(guān)系為父女
否—與銀行卡所屬人關(guān)系為母子
否—與銀行卡所屬人關(guān)系為母女
其它
Q15. 家庭情況（多選題）
烈士子女
低保
建檔立卡脫貧戶
特困供養(yǎng)
單親家庭
殘疾
其它
Q16. 備注（填空題）
Q17. 請(qǐng)留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
