Q1. 您本身的學(xué)歷是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問您的職業(yè)是（單選題）
Q3. 您的家庭背景？（單選題）
Q4. 學(xué)生的姓名（填空題）（填空題）
Q5. 學(xué)生的性別：（單選題）（單選題）
男
女
Q6. 開學(xué)后，你希望學(xué)校為你去做哪些安排？（多選題）
A.開展豐富多元的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)
B.開設(shè)心理健康課和主題實(shí)踐活動(dòng)
C.減輕學(xué)習(xí)任務(wù)，減少學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)
D.老師和同學(xué)言行上的關(guān)注和支持
E.我不需要任何幫助
Q7. 暑假期間每天大約運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間？（單選題）（單選題）
半小時(shí)以內(nèi)
1小時(shí)左右
1—2小時(shí)
Q8. 暑假至今，你最愿意和誰說說心里話？（單選題）（單選題）
好朋友
父母
同學(xué)
其他親屬
網(wǎng)友
其他
Q9. 暑假期間，你和家長(zhǎng)的相處情況（單選題）（單選題）
非常好，更親密了
比較好，相處融洽
不是很好
Q10. 新學(xué)期，能否做到按時(shí)作息？（單選題）（單選題）
完全沒問題，十分自律
大部分時(shí)間能正常作息
勉強(qiáng)，需要父母敦促
不能，感覺很困難
Q11. 目前你覺得自己的心情如何？（單選題）（單選題）
心情很平穩(wěn)，做任何事都充滿希望
對(duì)什么事情都不感興趣
感覺自己不能控制自己，經(jīng)常大發(fā)脾氣
Q12. 遇到心情煩悶，你會(huì)怎么調(diào)整？（單選題）（單選題）
找家人朋友同學(xué)傾訴
做自己喜歡的事情轉(zhuǎn)移注意力，讀書、做運(yùn)動(dòng)、唱歌、跳舞等
找老師傾訴
Q13. 你對(duì)這個(gè)暑假自己表現(xiàn)的評(píng)價(jià)是什么？（單選題）（單選題）
A.感覺很開心，收獲滿滿
B.感覺一般，沒太大收獲
C.感覺很糟糕什么事情都沒做好
Q14. 新學(xué)期開始，你的壓力來自于哪方面？（單選題）（單選題）
A.作息時(shí)間變化
B.學(xué)習(xí)壓力
C.沒有朋友，感覺很孤單
D.感覺自己什么都不夠好，總比不上別人
E.害怕上學(xué)
Q15. 新學(xué)期，面對(duì)學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)，你是否可以勝任？（單選題）（單選題）
我能很輕松地完成學(xué)習(xí)任務(wù)
我能較好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)
我可能會(huì)有一點(diǎn)學(xué)習(xí)壓力
我擔(dān)心自己無法承受學(xué)習(xí)壓力
Q16. 開學(xué)初的校園生活中你認(rèn)為自己的狀態(tài)是什么樣的？（單選題）（單選題）
A.積極向上，能夠面對(duì)任何挑戰(zhàn)
B.力不從心，比較吃力
C.感覺自己對(duì)什么事情都不感興趣
D.不喜歡上學(xué)，感覺壓力大，很難受
Q17. 暑假期間能否每天讀書并按學(xué)習(xí)計(jì)劃完成各項(xiàng)作業(yè)（單選題）（單選題）
每天認(rèn)真完成
不定時(shí)完成
不完成
Q18. 新學(xué)期開始，請(qǐng)你給自己立一個(gè)小目標(biāo)吧！（填空題）
