Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 您的家庭月收入？（單選題）
Q4. 病房的衛(wèi)生間是否干凈無(wú)異味?（單選題）
是(的)
有時(shí)會(huì)比較臟/有異味
臟/有異味
Q5. 入院時(shí),病房護(hù)士是否給您介紹過(guò)病房里的環(huán)境設(shè)施(例如火災(zāi)時(shí)疏通的安全通道的位置,紅燈呼叫的位置和使用的方法等)?（單選題）
是(有)
否(沒(méi)有
Q6. 您所在的病房安靜嗎?（單選題）
(總是)很安靜
(還可以)有時(shí)比較吵鬧
(根本)不安靜
Q7. 當(dāng)您的疾病致使您不能自理時(shí),護(hù)士能否對(duì)您進(jìn)行生活照顧?（單選題）
會(huì)
有時(shí)會(huì),有時(shí)不會(huì)
從來(lái)沒(méi)有幫助過(guò)我
未涉及
Q8. 當(dāng)您的病情需要特殊飲食時(shí)(如糖尿病人低糖飲食),醫(yī)院的飲(伙)食是否能滿足您的求?（單選題）
是(可以)
否(不能）
未涉及
Q9. 住院期間,是否有照顧您的責(zé)任護(hù)士?（單選題）
是(有)
否(沒(méi)有)
Q10. 護(hù)士在照顧您時(shí),(護(hù)士)能體諒您的病情,讓您盡量舒適無(wú)痛嗎?（單選題）
會(huì)的
有時(shí)會(huì),有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q11. 在您不使用紅燈呼叫時(shí),護(hù)士也能及時(shí)巡視病房,察覺(jué)您的需求?（單選題）
是的
有時(shí)會(huì),有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q12. 您覺(jué)得護(hù)士的操作技術(shù)熟練嗎?（單選題）
很熟練
還可以
不熟練
不需要該服務(wù)
Q13. 在進(jìn)行護(hù)理操作前,護(hù)士能與您交流為什么要進(jìn)行此項(xiàng)操作,應(yīng)注意什么?（單選題）
是(的)
有時(shí)會(huì),有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q14. 在進(jìn)行護(hù)理治療時(shí),護(hù)士會(huì)不會(huì)注意用拉簾、遮擋等方式保護(hù)您的隱私?（單選題）
會(huì)(的)
有時(shí)會(huì),有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q15. 護(hù)士為您講過(guò)與您疾病相關(guān)的健康知識(shí)嗎?（單選題）
主動(dòng)講過(guò)
詢問(wèn)后才講
完全沒(méi)有講過(guò)
不需要該服務(wù)
Q16. 在您有任何疑問(wèn)時(shí),護(hù)士會(huì)不會(huì)耐心解答?（單選題）
是(的)
有時(shí)會(huì),有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q17. 住院期間,您覺(jué)得護(hù)士尊重您,對(duì)您有禮貌嗎?（單選題）
是(的)
有時(shí)會(huì),有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不確定
Q18. 15在您悲傷、焦慮時(shí),護(hù)士會(huì)不會(huì)安慰、幫助您?（單選題）
是(的)
有時(shí)會(huì),有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
未涉及
Q19. 出院時(shí),責(zé)任護(hù)士是否告知您(有沒(méi)有向您交代過(guò))出院后疾病康復(fù)應(yīng)注意的問(wèn)題?（單選題）
主動(dòng)講過(guò)
詢問(wèn)后才講
完全沒(méi)有講過(guò)
未涉及
Q20. 您是否認(rèn)識(shí)科室護(hù)士長(zhǎng)?（單選題）
認(rèn)識(shí)
不認(rèn)識(shí)
Q21. 您是否知曉此病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)？（單選題）
是
否
Q22. 總體來(lái)說(shuō),您對(duì)住院期間的護(hù)士服務(wù)的滿意度情況?（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q23. 請(qǐng)留下您的寶貴意見(jiàn)或建議（填空題）
