Q1. 請(qǐng)問您的職業(yè)是(單選題)
Q2. 您的受教育程度?(單選題)
Q3. 你是幾年級(jí)的學(xué)生:(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 離渝原因(填空題)
Q6. 擬離渝時(shí)間(格式:X月X日)(填空題)
Q7. 目的地(具體到縣、市、區(qū)、旗)(填空題)
Q8. 擬返渝時(shí)間(格式:X月X日)(填空題)
Q9. 離渝時(shí)間(格式:X月X日)(填空題)
Q10. 健康史(綠/黃/紅碼/彈窗)(填空題)
Q11. 旅居史(含經(jīng)停史、交通工具)(填空題)
Q12. 接觸史(填空題)
Q13. 返渝時(shí)間(格式:X月X日)(填空題)
Q14. 共同居住人員離渝情況報(bào)備(填空題)