Q1. 請問您的性別是什么？（單選題）

Q2. 您家庭月收入是？（單選題）

Q3. 您的家居住地是？（單選題）

Q4. 您的年齡位于以下哪個(gè)區(qū)間？（單選題）

• 50—60歲

• 60—70歲

• 70—80歲

• 80歲以上

Q5. 您的子女個(gè)數(shù)（單選題）

• 1個(gè)

• 2個(gè)

• 2個(gè)以上

• 0個(gè)

Q6. 您的文化程度（單選題）

• 無文化

• 小學(xué)

• 中學(xué)

• 大學(xué)及以上

Q7. 退休前，您所在的工作單位性質(zhì)是什么？（單選題）

• 農(nóng)民

• 事業(yè)單位

• 政府機(jī)關(guān)單位

• 個(gè)體戶、靈活就業(yè)人員

• 企業(yè)

• 無工作

Q8. 您現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)來源（單選題）

• 工作收入

• 退休金

• 子女供給

• 政府生活補(bǔ)助

• 無收入來源

Q9. 您退休后的月收入?yún)^(qū)間是？可含退休金、房租收入、理財(cái)收入等。（單選題）

• 2000元以下

• 2000元-4000元

• 4000元-6000元

• 6000元及以上

• 無收入

Q10. 年老時(shí)是否愿意與子女住在一起（單選題）

• 是

• 否

Q11. 您目前居住方式是？（單選題）

• 與配偶一起居住

• 與子女一起居住

• 獨(dú)居

• 其他

Q12. 您現(xiàn)在的健康狀況怎么樣？（單選題）

• 很好

• 較好

• 較差

• 很差

Q13. 您是否有養(yǎng)老保險(xiǎn)？（單選題）

• 是

• 否

Q14. 您最喜歡哪種養(yǎng)老方式？（單選題）

• 由子女照顧的居家養(yǎng)老

• 聘請保姆的居家養(yǎng)老

• 進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

• 獨(dú)自在家養(yǎng)老

Q15. 您是否會為目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀（如健康、入住養(yǎng)老院、退休金使用等情況）感到一定程度的擔(dān)憂？（單選題）

• 是，時(shí)常感到憂慮

• 否，我很滿意現(xiàn)狀，從來不擔(dān)心養(yǎng)老問題

• 偶爾會焦慮，但感覺不明顯

• 沒感覺，走一步，算一步

Q16. （多選）以下哪些情況是您目前感到擔(dān)憂或可能會造成您擔(dān)憂的方面？（多選題）

• 健康方面，如疾病、可能會面對失能等

• 社會養(yǎng)老基礎(chǔ)保障不到位方面，如養(yǎng)老床位不足、居家養(yǎng)老措施不完善等

• 家庭和個(gè)人財(cái)富方面，如收入和儲蓄恐難支撐開銷

• 人際關(guān)系方面，如與家屬的關(guān)系、與保姆的人際關(guān)系等

Q17. 生病是否去醫(yī)院就診？（單選題）

• 大病小病都不去

• 每年定期去醫(yī)院做檢查

• 小病不去，大病才去

Q18. 醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)：（單選題）

• 原單位保銷

• 子女承擔(dān)

• 自己承擔(dān)

• 醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)

Q19. 是否知道“以房養(yǎng)老"政策（產(chǎn)權(quán)房抵押出去換現(xiàn)錢）（單選題）

• 了解

• 不了解

Q20. 您對“以房養(yǎng)老”的態(tài)度：（單選題）

• 支持，并以后會這樣做

• 支持，但不會這樣做

• 不支持，靜觀其變

Q21. 您希望兒女多長時(shí)間回家看望自己（單選題）

• 每天

• 一周1-2次

• 一個(gè)月保證一次

• 半年保證一次

• 一年保證一次

Q22. 您的子女現(xiàn)在給予您怎樣的關(guān)懷：（單選題）

• 僅僅是經(jīng)濟(jì)上的滿足

• 物質(zhì)上和情感上都滿足

• 生活拮據(jù)，但情感上滿足

Q23. 在您眼里“老年人”是怎樣一種概念：（單選題）

• 是一種累贅，給家庭帶來太多負(fù)擔(dān)

• 家有一老，如有一寶

• 是我們年長的朋友，需要我們給予多一點(diǎn)關(guān)系和照顧

Q24. 您身邊的老年人平常都做些什么？（單選題）

• 積極參加社區(qū)活動(dòng)

• 在家待著

• 有自己的興趣愛好，和朋友們相處

Q25. 您是否有為自己制定過或構(gòu)想過養(yǎng)老規(guī)劃？如怎么安排退休后的生活、什么時(shí)候需要入住養(yǎng)老院等。（單選題）

• 有，已經(jīng)提前做好詳細(xì)規(guī)劃，并已經(jīng)購買了養(yǎng)老床位

• 有，偶爾跟親友談起過，但沒有落到實(shí)處

• 沒有，對目前自由的狀態(tài)很滿意，不需要養(yǎng)老規(guī)劃

Q26. （多選）您認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老中存在的問題有哪些？（多選題）

• 子女不盡責(zé)任

• 孤寡老人很多得不到管理

• 老人的養(yǎng)老金得不到及時(shí)發(fā)放造成養(yǎng)老困難

• 老人身體不好造成醫(yī)療支出多

Q27. （多選）為了更好應(yīng)對老年生活，您的是否有采取以下措施？（多選題）

• 增強(qiáng)儲蓄、投保意識，為老年生活做好財(cái)富儲備

• 加強(qiáng)鍛煉，調(diào)整生活作息，促進(jìn)個(gè)人身心健康

• 積極了解養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)信息，制定個(gè)人養(yǎng)老計(jì)劃

• 暢通人際交往渠道，為老年生活奠定良好的社會關(guān)系

• 端正心態(tài)，樹立積極、健康的老齡化觀念

• 營造良好家風(fēng)，改善發(fā)展與父母子女的和諧關(guān)系