Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q3. 班級(jí)（請(qǐng)大寫，如：六一班）（填空題）
Q4. 你的學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么？（填空題）
Q5. 老師向全班提問時(shí)，你是否會(huì)覺得不安？（單選題）
是
否
Q6. 你晚上睡覺時(shí)，是否總想著白天的功課？（單選題）
是
否
Q7. 你是否一聽考試會(huì)緊張？（單選題）
是
否
Q8. 你是否一遇到考試，就擔(dān)心會(huì)考?jí)?？（單選題）
是
否
Q9. 你是否希望每次考試都能順利？（單選題）
是
否
Q10. 你是否經(jīng)常覺得有同學(xué)在背后說你壞話？（單選題）
是
否
Q11. 你受的父母批評(píng)后，是否放在心上？（單選題）
是
否
Q12. 你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班級(jí)工作？（單選題）
是
否
Q13. 當(dāng)你在體育比賽中輸給了對(duì)方，你是否就不想再比了？（單選題）
是
否
Q14. 有人注意你，你是否心里會(huì)緊張？（單選題）
是
否
Q15. 你和大家一起玩時(shí)，是否也覺得很孤單？（單選題）
是
否
Q16. 同學(xué)們?cè)诹奶欤闶欠裣爰尤?？（單選題）
是
否
Q17. 大家受的責(zé)備時(shí)，你是否認(rèn)為主要是自己的過錯(cuò)？（單選題）
是
否
Q18. 你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和文藝演出？（單選題）
是
否
Q19. 在人多的地方，你是否很害怕？（單選題）
是
否
Q20. “是”得1分，“否”得0分，請(qǐng)匯總6-20題分?jǐn)?shù)。（答案格式如：5分）（填空題）
Q21. 開放性題目:你目前最需要解決的問題是什么?（填空題）
Q22. 請(qǐng)?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）
