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疫情專題
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關(guān)于美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)評(píng)分(ASES )情況的網(wǎng)絡(luò)調(diào)研

發(fā)布時(shí)間:2022-10-13 12:06:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
我們特在此以不記名方式,對(duì)您進(jìn)行這次專項(xiàng)的問卷調(diào)查,希望您認(rèn)真填寫!!我們會(huì)對(duì)您的建議做改進(jìn)。

Q1. 您的家庭居住地是?(單選題)

    Q2. 請(qǐng)問您婚姻狀況?(單選題)

      Q3. 請(qǐng)問您的個(gè)人收入?(單選題)

        Q4. 1功能—穿外套(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q5. 6功能—用手觸及高的架子上的東西/從高處移物(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q6. 3功能—洗澡時(shí)洗后背/在后面系上胸罩的扣子(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q7. 4功能—上廁所/提褲子、清潔會(huì)陰部(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q8. 5功能—梳頭(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q9. 9功能—參與日常工作(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q10. 7功能—將10磅(4.54公斤)的中午舉高超過肩關(guān)節(jié)高度/將5Kg重物舉過肩(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q11. 8功能—過頭位扔球/舉手過肩投球(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q12. 2功能—患側(cè)肩關(guān)節(jié)壓在下面的側(cè)躺位睡覺(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        Q13. 10功能—參與日常運(yùn)動(dòng)(單選題)

        • 無法完成

        • 非常困難

        • 稍有困難

        • 無困難

        本問卷已經(jīng)結(jié)束,問卷收集結(jié)束后,我們將進(jìn)行抽獎(jiǎng)活動(dòng),中獎(jiǎng)?wù)呖梢垣@得3元-10元不等的獎(jiǎng)品。如果方便,請(qǐng)留下您的電子郵箱,我們將在兩個(gè)月后通知您抽獎(jiǎng)結(jié)果。

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