Q1. 您目前的年收入？（單選題）
Q2. 您的年齡大概是多少？（單選題）
Q3. 您的最高學(xué)歷？（單選題）
Q4. 部門（填空題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 10月1日行程（填空題）
Q7. 10月2日行程（填空題）
Q8. 10月3日行程（填空題）
Q9. 10月4日行程（填空題）
Q10. 10月5日行程（填空題）
Q11. 10月6日行程（填空題）
Q12. 10月7日行程（填空題）
Q13. 節(jié)假日期間主要交通方式（多選題）
飛機(jī)
火車
巴士
自駕
拼車
地鐵
公交
出租
貨車
騎車
其他
Q14. 是否有發(fā)燒、咳嗽、乏力等不適癥狀（多選題）
感冒
發(fā)燒
咳嗽
乏力
無(wú)
Q15. 是否接觸疑似患者（單選題）
有
無(wú)
Q16. 健康碼顏色（單選題）
綠色
黃色
紅色
Q17. 體溫℃（填空題）
Q18. 備注（多選題）
有跨省旅居行程
有中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)行程
