Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q4. 填表日期（填空題）
Q5. 所屬班級(jí)（填空題）
Q6. 出省返省者姓名（填空題）
Q7. 身份證號(hào)（填空題）
Q8. 與學(xué)生的親屬關(guān)系(例:王明爸爸)（填空題）
Q9. 出行目的地(具體至城市)（填空題）
Q10. 往返起止時(shí)間（填空題）
Q11. 是否途徑中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)?請(qǐng)?zhí)罹唧w(例:是，目的地為中風(fēng)險(xiǎn))（填空題）
Q12. 出行交通方式【最少選擇1項(xiàng)】（多選題）
飛機(jī)
火車
大巴
自駕
Q13. 返回后管控措施（單選題）
集中隔離
居家隔離
健康檢測(cè)
正常出行
Q14. 是否落實(shí)3天2檢（填空題）
Q15. 聯(lián)系方式(學(xué)生的填家長(zhǎng)電話)（填空題）
Q16. 是否進(jìn)入校園(具體時(shí)間)（填空題）
Q17. 是否已報(bào)備（填空題）
Q18. 是否已審批（填空題）
Q19. 備注（填空題）
