Q1. 您的年齡是？（單選題）
Q2. 您家庭月收入是多少？（單選題）
Q3. 參加檢測(cè)具體地點(diǎn)（填空題）
Q4. 請(qǐng)輸入您的身份證號(hào)（填空題）
Q5. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼：（填空題）
Q6. 現(xiàn)居地詳細(xì)地址（例如千禧園1-1-101）（填空題）
Q7. 請(qǐng)簡(jiǎn)單說(shuō)明（填空題）
Q8. 單位或醫(yī)院名稱（填空題）
Q9. 具體接種時(shí)間（填空題）
Q10. 請(qǐng)選擇省份城市與地區(qū):（填空題）
Q11. 預(yù)計(jì)返津時(shí)間（填空題）
Q12. 所在醫(yī)院名稱（填空題）
Q13. 預(yù)計(jì)出院時(shí)間（填空題）
Q14. 您的姓名：（填空題）
Q15. 您的建議？（填空題）
