Q1. 您所居住地點(diǎn)事？（單選題）
Q2. 家庭月收入（單選題）
Q3. 身份證號(hào)（填空題）
Q4. 機(jī)構(gòu)名稱：（填空題）
Q5. 機(jī)構(gòu)所在地:（填空題）
Q6. 具體地址：（填空題）
Q7. 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（非必填）：（填空題）
Q8. 投訴舉報(bào)事項(xiàng)，勾選選項(xiàng)1,2，可多選（多選題）
1.涉及性侵等危害未成年人身心健康的違法犯罪行為
2.其他違法違規(guī)行為
Q9. 涉及性侵等危害未成年人身心健康的違法犯罪行為（多選題）
1.性侵（填寫(xiě)時(shí)間、地點(diǎn)、嫌疑人、受害人，選填）
2.其它傷害（填寫(xiě)具體行為）
Q10. 填寫(xiě)具體線索（填空題）
Q11. 請(qǐng)留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
