Q1. 您的家庭背景？（單選題）
Q2. 您的最高學(xué)歷（含目前在讀）是？（單選題）
Q3. 您的職位：（單選題）
Q4. 孩子所在班級（填空題）
Q5. 孩子姓名（填空題）
Q6. 孩子父親的視力情況（單選題）
A 不近視
B 近視低于300度
C 近視300度-600度
D 近視大于600度
Q7. 孩子母親的視力情況（單選題）
A 不近視
B 近視低于300度
C 近視300度-600度
D 近視大于600度
Q8. 您的孩子是否有近視/弱視 /散光等情況（多選題）
A 是:近視
B 弱視
C 散光
D 其它
E 否
Q9. 您的孩子一般晚上幾點(diǎn)前睡覺（單選題）
A 8點(diǎn)前
B 9點(diǎn)前
C 10點(diǎn)前
D 9點(diǎn)前
Q10. 您的孩子在家近距離用眼主要用于（單選題）
A 手機(jī)、ipad
B 電視、投影
C 看書
D 其它
Q11. 您的孩子晚上睡覺是否開燈?（單選題）
A 是
B 否
Q12. 您的孩子每次看電視、用手機(jī)、電腦、ipad的實(shí)踐是多久（單選題）
A 30分鐘
B 30-60分鐘
C 60分鐘以上
Q13. 10您的孩子節(jié)假日雙休有保證至少2小時戶外活動時間（單選題）
A 是
B 否
