Q1. 您的年齡段是？（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 請輸入您的入院日期：（填空題）
Q4. 床位號（填空題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 你目前烏魯木齊居住地的分區(qū)？（選擇）（填空題）
Q7. 目前烏魯木齊的地址（請詳細填寫）（填空題）
Q8. 你是否有家人一起（單選題）
1、是
2、否
Q9. 你家人的姓名（填空題）
Q10. 你家人所在的分區(qū)及床號（填空題）
Q11. 聯(lián)系電話（填空題）
發(fā)布時間：2022-10-25 11:18:02 分類：其它
作者：在線調查 來源：jfshbx.cn
Q1. 您的年齡段是？（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 請輸入您的入院日期：（填空題）
Q4. 床位號（填空題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 你目前烏魯木齊居住地的分區(qū)？（選擇）（填空題）
Q7. 目前烏魯木齊的地址（請詳細填寫）（填空題）
Q8. 你是否有家人一起（單選題）
1、是
2、否
Q9. 你家人的姓名（填空題）
Q10. 你家人所在的分區(qū)及床號（填空題）
Q11. 聯(lián)系電話（填空題）
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