Q1. 你的年齡范圍是（單選題）
Q2. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q3. 請問您目前的婚姻狀況？（單選題）
Q4. 家庭中老人（僅直系親屬）數(shù)量（單選題）
0
1~2
3個(gè)及以上
Q5. 家庭中老人的主要養(yǎng)老方式（單選題）
居家養(yǎng)老
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
二者都有
Q6. 家庭中老人的養(yǎng)老費(fèi)用主要由誰來承擔(dān)（單選題）
老人自己
子女
社區(qū)
Q7. 你認(rèn)為老人的生活水平是否較十年前有提高（單選題）
是
否
Q8. 你認(rèn)為老人生活水平提高的原因在于（多選題）
養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施完善
家屬收入增加
老人福利增加
社會整體生活水平提高帶動老人生活水平提高
其他
Q9. 老人住所附近是否有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（單選題）
有
無
不知道
Q10. 老人居住地是否有社區(qū)工作人員給部分老人提供服務(wù)（單選題）
有
無
不知道
Q11. 你認(rèn)為是否有必要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老（單選題）
是
否
Q12. 你認(rèn)為保障農(nóng)村老年人養(yǎng)老權(quán)利是否也是在惠及自己的未來（單選題）
是
否
Q13. 你認(rèn)為發(fā)展社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是否能很大程度上解決人口老齡化帶來的一系列問題（單選題）
是
否
不知道
Q14. 你認(rèn)為農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的阻力有哪些（多選題）
政府投入不夠
人們養(yǎng)老觀念落后
動了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的蛋糕
缺乏專門負(fù)責(zé)的部門
缺少相關(guān)政策支持
其他
Q15. 你認(rèn)為是否有必要立法使農(nóng)村養(yǎng)老有法可依（單選題）
是
否
Q16. 您在居家養(yǎng)老中遇到的困難是（多選題）
子女離得太遠(yuǎn)
錢不夠用
身體不好
無人陪伴
心理壓力
其他
Q17. 您覺得社會和政府應(yīng)從哪些方面關(guān)注老年人的生活?（多選題）
提高老年人各項(xiàng)福利待遇，倡導(dǎo)贍養(yǎng)老年人傳統(tǒng)美德，提倡家庭養(yǎng)老。
興辦老年社區(qū)，營造適合老年人居住的環(huán)境，鼓勵老年人到老年社區(qū)居住，提倡社會養(yǎng)老。
完善和發(fā)展老年人設(shè)施，豐富老年人生活，使老年人老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)。
呼吁各社會團(tuán)體、個(gè)人共同關(guān)注老年人生活，開發(fā)老年人產(chǎn)業(yè)。
Q18. 個(gè)人更傾向于哪一種居家養(yǎng)老服務(wù)類型?（單選題）
生活照料服務(wù)
醫(yī)療保健服務(wù)
體育健身服務(wù)
心理和精神慰藉服務(wù)
Q19. 您認(rèn)為當(dāng)前居家養(yǎng)老方面存在哪些不足?（多選題）
社會關(guān)注不夠
政府關(guān)注不夠
物質(zhì)生活匱乏
精神生活匱乏
其他
Q20. 您目前每個(gè)月的支出大概是:（單選題）
A．1000元及以下
B．1001-2000元
C．2001-3000元
D．3000元以上
Q21. 您的身體有哪些健康問題:（多選題）
A．視力、聽力問題
B ．腿、腰、脊椎問題
C．高血壓
D．糖尿病
E．心臟病
F．風(fēng)濕骨病
G．無
Q22. 您目前的生活自理能力:（單選題）
A．身體健康且能夠照顧家人
B．能自理但無法照顧家人
C．需要他人提供幫助
D．完全需要別人照顧
Q23. 您平時(shí)有哪些娛樂活動:（多選題）
A．串門、聊天
B．跳舞、健身
C．下棋、打牌
D．旅游、觀光
E．看電視
F．看書看報(bào)
G．其他
Q24. 您遇到煩惱時(shí)，主要會向誰傾訴:（多選題）
A．老伴
B．子女
C．孫子輩
D．兄弟姐妹
E．鄰居
F．老同事、朋友
G．志愿者
H．其他
