Q1. 你是（單選題）
Q2. 您的家庭所在地是？（單選題）
Q3. 工作年限（單選題）
Q4. 學(xué)生姓名（填空題）
Q5. 問題1：作息如何？（填空題）
Q6. 飲食是否規(guī)律？（填空題）
Q7. 問題3：有無居家運(yùn)動(dòng)？（填空題）
Q8. 問題4：居家學(xué)習(xí)情況（填空題）
Q9. 問題5：親子關(guān)系（填空題）
Q10. 問題6：學(xué)生有無較大的情緒波動(dòng)？(如果有，請(qǐng)說明是什么事情？)（填空題）
Q11. 問題7：復(fù)學(xué)前后有無情緒變化？（填空題）
Q12. 其他情況（填空題）
