Q1. 您的家庭居住地是？（單選題）

Q2. 您的學(xué)歷？（單選題）

Q3. 醫(yī)院名稱(chēng)（填空題）

Q4. 醫(yī)院性質(zhì)（單選題）

• 公立

• 民營(yíng)

Q5. 醫(yī)院等級(jí)（單選題）

• 三級(jí)甲等

• 三級(jí)乙等

• 二級(jí)甲等

• 其他

Q6. 填表人（填空題）

Q7. 有無(wú)新生兒科？（如該項(xiàng)選“無(wú)”，則后面的題目全部留空，直接提交即可。（單選題）

• 有

• 無(wú)

• 其他

Q8. 醫(yī)療人員數(shù)（人）（填空題）

Q9. 護(hù)理人員數(shù)（人）（填空題）

Q10. 年門(mén)診量（人次）（填空題）

Q11. 出院人數(shù)（人次）（填空題）

Q12. 輔助用藥占比（%）（填空題）

Q13. 平均住院日（天）（填空題）

Q14. 床位使用率（%）（填空題）

Q15. 死亡例數(shù)（例）（填空題）

Q16. 住院超30天（例）（填空題）

Q17. 不良事件（例）（填空題）

Q18. 非計(jì)劃拔管發(fā)生例數(shù)（例）（填空題）

Q19. 住院患者抗菌藥物使用率（%）（填空題）

Q20. 門(mén)診患者抗菌藥物使用率（%）（填空題）

Q21. 抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDS）（填空題）

Q22. 次均住院費(fèi)用（元），（=業(yè)務(wù)收入/出院人數(shù)）（填空題）

Q23. 次均耗材（元），（=耗材收入/出院人數(shù)）（填空題）

Q24. 接受抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率-限制級(jí)（%）（填空題）

Q25. 醫(yī)院感染發(fā)生率（%）（填空題）

Q26. 急救物品完好率（%）（填空題）

Q27. 重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率（%）（填空題）

Q28. 查對(duì)落實(shí)率（%）（填空題）

Q29. 住院患者壓瘡例數(shù)（例）（填空題）

Q30. 住院患者跌倒發(fā)生例數(shù)（例）（填空題）

Q31. 非計(jì)劃再入院（例）（填空題）

Q32. 請(qǐng)您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）