Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q3. 文化程度（單選題）
Q4. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q5. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）
Q6. 您的民族：（單選題）
漢族
其它
Q7. 您的戶口性質(zhì)：（單選題）
農(nóng)業(yè)戶口
城鎮(zhèn)戶口
Q8. 您認(rèn)為本地區(qū)義務(wù)教育階段的師資水平如何：（單選題）
非常不好
不好
一般
好
非常好
Q9. 您認(rèn)為本地區(qū)義務(wù)教育階段教學(xué)硬件條件如何（單選題）
非常不好
不好
一般
好
非常好
Q10. 您認(rèn)為本地區(qū)教育資源配置公平性如何（單選題）
非常不好
不好
一般
好
非常好
Q11. 您認(rèn)為本地區(qū)孩子上學(xué)便利性如何（單選題）
非常不好
不好
一般
好
非常好
Q12. 請(qǐng)您對(duì)本地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施情況進(jìn)行整體評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q13. 您認(rèn)為本地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q14. 您家離最近的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概有多遠(yuǎn)（單選題）
乘車2小時(shí)以上
乘車1小時(shí)至2小時(shí)
乘車30-60分鐘
乘車30分鐘以內(nèi)
不需乘車
不清楚
Q15. 您覺得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的服務(wù)如何（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q16. 您認(rèn)為本地區(qū)在預(yù)防出生缺陷，優(yōu)生優(yōu)育方面如何（單選題）
非常不好
不好
一般
好
非常好
Q17. 請(qǐng)您對(duì)本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生情況進(jìn)行整體評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q18. 您外出時(shí)，通常情況下感覺路上擁堵嗎（單選題）
非常堵
比較堵，但還能承受
有點(diǎn)堵車
不堵車，但車輛緩慢
很順暢
Q19. 您外出時(shí)，乘坐公共交通工具總體感覺方便嗎（單選題）
很不方便
不太方便
一般
比較方便
很方便
Q20. 您出門乘坐交通工具總體覺得擁堵嗎：（單選題）
無座位，非常擁擠
無座位，有些擁擠
無座位，不擁擠
有座，有些擁擠
有座，很舒服
Q21. 請(qǐng)您對(duì)本地區(qū)的公共交通情況進(jìn)行整體評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q22. 您周邊公共的文化體育設(shè)施是否能滿足您和您的家人的日常文化體育需求（單選題）
遠(yuǎn)不能滿足
不太能滿足
一般
基本能滿足
全部能滿足
沒去過
Q23. 您認(rèn)為本地區(qū)弱勢(shì)群體（孤寡老人，低收入群體，流浪人群等）是否得到有效救助（單選題）
沒有效果
效果不明顯
一般
比較有效
非常有效
Q24. 您對(duì)本地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q25. 您對(duì)本地區(qū)養(yǎng)老保障是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q26. 您對(duì)本地區(qū)醫(yī)療保障是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q27. 您目前的住房條件是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q28. 您如何評(píng)價(jià)本地區(qū)的保障性住房（或危房改造補(bǔ)助費(fèi)）申請(qǐng)的公平程度（單選題）
非常不公平
不公平
不公平，但可以忍受
公平
很公平
不清楚
Q29. 請(qǐng)您對(duì)本地區(qū)的住房保障情況進(jìn)行整體的評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q30. 您所在地區(qū)政府有沒有為求職者（或外出打工者）提供相關(guān)就業(yè)服務(wù)（單選題）
沒有
有
不知道
Q31. 您對(duì)政府提供的文化及體育活動(dòng)如何評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q32. 您對(duì)政府對(duì)本地區(qū)民族文化保護(hù)和發(fā)展如何評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q33. 請(qǐng)您對(duì)本地區(qū)的體育及文化情況進(jìn)行整體評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q34. 你對(duì)本地區(qū)的供電設(shè)施是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q35. 你對(duì)本地區(qū)的通訊設(shè)備是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q36. 請(qǐng)您對(duì)本地區(qū)的公共基礎(chǔ)設(shè)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q37. 您對(duì)本地區(qū)派出所的工作是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q38. 您對(duì)本地區(qū)災(zāi)害防治及災(zāi)后事宜處理是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q39. 您對(duì)本地區(qū)食品安全，傳染病疫情，群體性不明原因疾病等公共衛(wèi)生事件處理是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q40. 您對(duì)本地區(qū)群體性安全事件處理是否滿意（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q41. 您對(duì)本地區(qū)的食品安全狀況是否擔(dān)心（單選題）
非常擔(dān)心
擔(dān)心
還好
放心
非常放心
Q42. 您如何評(píng)價(jià)本地區(qū)飲水安全（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q43. 請(qǐng)您對(duì)本地區(qū)的公共安全情況進(jìn)行整體評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q44. 請(qǐng)您對(duì)本地區(qū)的環(huán)境情況進(jìn)行整體評(píng)價(jià)（單選題）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
Q45. 多行填空上述公共服務(wù)的9個(gè)方面：1.基礎(chǔ)教育 2.醫(yī)療衛(wèi)生 3.公共交通 4社保就業(yè) 5.住房保障 6.文化體育 7.公共基礎(chǔ)設(shè)施 8.公共安全 9.環(huán)境保護(hù)。您最關(guān)心哪個(gè)方面（請(qǐng)選出最關(guān)心的三項(xiàng)序號(hào)）（填空題）
Q46. 上面提及的9個(gè)方面，您最滿意的是?(填序號(hào)）（填空題）
Q47. 上面提及的9個(gè)方面，您最不滿意的是?(填序號(hào)）（填空題）
Q48. 如果您對(duì)政府的公共服務(wù)不滿意，您會(huì)選擇（單選題）
沉默
用法律訴訟方式表達(dá)
向媒體表達(dá)
向政府投訴
向熟人抱怨
向陌生人抱怨
其它
Q49. 您對(duì)當(dāng)?shù)卣竟卜?wù)有沒有其它的想法和建議？（填空題）
